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文章信息作者:中國(guó)輸血協(xié)會(huì) 來源:中國(guó)輸血協(xié)會(huì) 發(fā)布時(shí)間:2011-01-24 14:28 點(diǎn)擊率:7088 字體大。骸大 中 小 】
第一條 為保證醫(yī)療臨床用血需要和安全,保障獻(xiàn)血者和用血者身體健康,發(fā)揚(yáng)人道主義精神,促進(jìn)社會(huì)主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè),制定本法。
【釋義】本條是關(guān)于獻(xiàn)血法立法目的的規(guī)定。
本法的立法目的主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面:
。ㄒ唬┍WC醫(yī)療臨床用血需要和安全
血液具有重要的生理意義,醫(yī)療臨床用血在臨床治療,在戰(zhàn)備中都起著重要作用。現(xiàn)階段人造血液不能廣泛應(yīng)用,且價(jià)格昂貴,還不能取代血液,因此,醫(yī)療臨床用血只能靠公民獻(xiàn)血來解決。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),1995年我國(guó)醫(yī)療臨床用血量約800噸,年供血約400萬人次。而且,臨床用血以每年7-10%的速度遞增。由于傳統(tǒng)觀念的影響,而且又缺乏法律的推動(dòng),我國(guó)開展無償獻(xiàn)血雖經(jīng)努力,但遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了實(shí)際需要,醫(yī)療臨床用血大部分來自有償?shù)墓┭蛸u血,血源不足,醫(yī)療臨床用血不能充分保證。而且,由于個(gè)體供血者的血液質(zhì)量不高,容易引起經(jīng)血液途徑傳播疾病的蔓延,影響醫(yī)療臨床用血的安全。據(jù)一些地方的調(diào)查:職業(yè)賣血者的血液中乙型肝炎表面抗原檢測(cè)陽性率高達(dá) 30-90%,丙型肝炎抗體檢測(cè)陽性率為8-13%,流動(dòng)職業(yè)賣血者中丙型肝炎抗體檢測(cè)陽性率高達(dá)40%以上。因此,以乙肝、丙肝、艾滋病等為主的經(jīng)血液途徑傳播的疾病威脅用血者的安全。所以,通過立法確立無償獻(xiàn)血制度,促進(jìn)無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展,保證醫(yī)療臨床用血的需要和安全,是我國(guó)血液事業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。
。ǘ┍U汐I(xiàn)血者和用血者的身體健康
輸血是現(xiàn)代醫(yī)療的重要手段,是人類認(rèn)識(shí)自己、征服傷病的偉大發(fā)現(xiàn),它在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有著拯救生命、治療疾病的重要作用。但是,血液是一種復(fù)雜的維持生命的物質(zhì),血液在采集、儲(chǔ)存、使用過程中,必須確保質(zhì)量,避免污染,防止經(jīng)血液傳播疾病。雖然為保障輸血安全,我國(guó)對(duì)血液的采集、檢驗(yàn)、監(jiān)控、儲(chǔ)存和運(yùn)輸都有著嚴(yán)格的規(guī)定,但是,根據(jù)現(xiàn)在的檢測(cè)手段,漏檢現(xiàn)象很難避免,一些經(jīng)血液途徑傳播的疾病時(shí)有發(fā)生。近兩年來,我國(guó)經(jīng)血液途徑傳播疾病的形勢(shì)較為嚴(yán)重,據(jù)統(tǒng)計(jì):到1997年9月底,我國(guó)艾滋病病毒感染總數(shù)已上升到8227例,其中經(jīng)血液途徑感染的近1440例。因此,保證血液質(zhì)量是保證輸血安全,保障用血者身體健康的前提。但是,由于我國(guó)的無償獻(xiàn)血制度還沒有建立起來,醫(yī)療臨床用血還有相當(dāng)一部分靠個(gè)體供血,一些個(gè)體供血者在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下,頻繁供血,造成血液質(zhì)量下降。北京市紅十字會(huì)血液中心曾作過抽樣調(diào)查,正常男性的血細(xì)胞和血漿的比例為40-50%,個(gè)體賣血者的不足35%,血液質(zhì)量有明顯差異。同時(shí),有的不法分子組織賣血隊(duì)伍甚至強(qiáng)迫他人賣血,從中牟取暴利。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自自采自供,甚至不顧供血者的健康,允許供血者違章重復(fù)登記。頻繁抽血,嚴(yán)重破壞了血液工作的管理,影響了供血者的身體健康,也為血源性疾病的傳播提供了溫床。因此,只有依法實(shí)行公民無償獻(xiàn)血制度,禁止血液買賣,才是杜絕經(jīng)血液途徑傳播疾病的隱患,保證醫(yī)療臨床用血安全的根本途徑。為了確保血液質(zhì)量,保證獻(xiàn)血者和用血者的身體健康,本法對(duì)輸血工作的各個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)定了嚴(yán)格的管理措施。
(三)促進(jìn)社會(huì)主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)
實(shí)行無償獻(xiàn)血,不僅能保障醫(yī)療臨床用血的需要,保證輸血安全,達(dá)到治病救人的目的,它還是一種“我為人人,人人為我”的社會(huì)共濟(jì)行為,是一種無私的奉獻(xiàn),是人道主義精神的重要體現(xiàn)。獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展程度,是社會(huì)文明程度的標(biāo)志之一。當(dāng)前,世界很多國(guó)家已經(jīng)做到臨床用血全部來自無償獻(xiàn)血。我國(guó)的無償獻(xiàn)血工作還很落后,1992年在菲律賓首都馬尼拉召開的西太平洋地區(qū)輸血工作會(huì)議上,與會(huì)的17個(gè)國(guó)家和地區(qū)中,只有中國(guó)、老撾、越南和菲律賓4國(guó)仍保留有償獻(xiàn)血現(xiàn)象,而且在這4個(gè)國(guó)家中,我國(guó)還排在后邊。這與我們建設(shè)高度文明的社會(huì)主義國(guó)家的方針很不相稱。根據(jù)鄧小平同志建設(shè)有中國(guó)特色社會(huì)主義理論,我們建設(shè)社會(huì)主義國(guó)家,不僅要有高度的物質(zhì)文明,還要有高度的精神文明。實(shí)行無償獻(xiàn)血,有助于弘揚(yáng)中華民族團(tuán)結(jié)、友愛、互助的傳統(tǒng)美德,是建設(shè)社會(huì)主義精神文明的具體表現(xiàn)。因此,獻(xiàn)血法規(guī)定實(shí)行無償獻(xiàn)血制度,也是促進(jìn)精神文明建設(shè)的一項(xiàng)具體措施,每個(gè)公民都應(yīng)當(dāng)積極參與。
第二條 國(guó)家實(shí)行無償獻(xiàn)血制度。
國(guó)家提倡18周歲至55周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。
【釋義】本條是關(guān)于確立無償獻(xiàn)血制度和無償獻(xiàn)血主體的規(guī)定。
(一)關(guān)于無償獻(xiàn)血制度
多年來,我國(guó)存在著三種獻(xiàn)血形式:個(gè)體供血、義務(wù)獻(xiàn)血、無償獻(xiàn)血。
個(gè)體供血,是公民向采供血機(jī)構(gòu)提供自身血液而獲取一定報(bào)酬的行為。在一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期,我國(guó)的醫(yī)療臨床用協(xié)主要靠個(gè)體供血支撐。由于個(gè)體供血受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使,供血人員大量頻繁抽血,血液質(zhì)量不斷下降,有的不法分子非法組織賣血隊(duì)伍,到處流竄,互爭(zhēng)地盤,各霸一方,從中盤剝漁利,嚴(yán)重干擾了獻(xiàn)血管理工作;加上有的采供血機(jī)構(gòu)檢測(cè)手段落后,一些傳染性疾病無法查出,由血液傳播的疾病時(shí)有發(fā)生。
義務(wù)獻(xiàn)血。1978年國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)輸血工作的請(qǐng)示報(bào)告》后,各省、自治區(qū)、直轄市相繼開展了公民義務(wù)獻(xiàn)血活動(dòng)。義務(wù)獻(xiàn)血是通過政府獻(xiàn)血領(lǐng)導(dǎo)小組或獻(xiàn)血委員會(huì)向機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位分配獻(xiàn)血指標(biāo),下達(dá)獻(xiàn)血任務(wù),獻(xiàn)血后給予獻(xiàn)血者一定營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)的獻(xiàn)血制度。從實(shí)行公民義務(wù)獻(xiàn)血制度以來,我國(guó)的輸血事業(yè)有了長(zhǎng)足的發(fā)展,目前,我國(guó)已有十多個(gè)省、市通過地方立法確立了義務(wù)獻(xiàn)血制度。全國(guó)公民義務(wù)獻(xiàn)血的比例,由1988年的21. 5%上升到 1992年的 45. 4%,個(gè)體供血由 78.5%下降到54. 6%。據(jù)統(tǒng)計(jì),上海、北京公民義務(wù)獻(xiàn)血已分別達(dá)到醫(yī)療臨床用血的 70%和 55%。義務(wù)獻(xiàn)血對(duì)保障醫(yī)療臨床用血起到重要作用。但是,義務(wù)獻(xiàn)血制度是我國(guó)當(dāng)時(shí)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)在輸血工作中的反映,在這種制度下獻(xiàn)血者是為了完成單位任務(wù),被動(dòng)地獻(xiàn)血、沒有充分調(diào)動(dòng)獻(xiàn)血者的積極性。單位為了完成獻(xiàn)血指標(biāo),以高額補(bǔ)貼或長(zhǎng)休假等形式予以刺激,有的單位完不成獻(xiàn)血指標(biāo),出錢雇請(qǐng)個(gè)體供血者臨時(shí)冒名頂替完成指標(biāo),從而形成變相賣血,扭曲了義務(wù)獻(xiàn)血制度。
無償獻(xiàn)血是指公民向血站自愿、無報(bào)酬地提供自身血液的行為。無償獻(xiàn)血是國(guó)際紅十字會(huì)和世界衛(wèi)生組織從本世紀(jì)30年代建議和提倡的。經(jīng)過幾十年的不懈努力,世界上很多國(guó)家都從過去的有償獻(xiàn)血,逐步向無償獻(xiàn)血過渡,最終實(shí)現(xiàn)了公民無償獻(xiàn)血。如德國(guó)、日本、瑞士、美國(guó)、加拿大、澳大利亞等國(guó)家都先后全部或基本上實(shí)現(xiàn)了公民無償獻(xiàn)血。1984年,衛(wèi)生部和中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)在全國(guó)倡導(dǎo)無償獻(xiàn)血,深圳市、海南省已率先通過地方立法確立了無償獻(xiàn)血制度。經(jīng)過大力宣傳,1996年深圳市無償獻(xiàn)血已達(dá)到醫(yī)療臨床用血的42%。無償獻(xiàn)血是體現(xiàn)社會(huì)文明進(jìn)步的一項(xiàng)制度。但是,由于觀念的影響,無償獻(xiàn)血的良好氛圍在我國(guó)還沒有普遍形成,醫(yī)療臨床用血還主要靠個(gè)體供血和義務(wù)獻(xiàn)血。國(guó)家通過立法確立無償獻(xiàn)血制度,推動(dòng)我國(guó)無償獻(xiàn)血工作的開展,是十分必要的。在立法調(diào)研中,有的人認(rèn)為根據(jù)我國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)水平、公民的文化素質(zhì),在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)行無償獻(xiàn)血,缺乏必要的物質(zhì)基礎(chǔ)和思想基礎(chǔ),搞不好會(huì)出現(xiàn)“血荒”。但是大部分人認(rèn)為,無償獻(xiàn)血是一個(gè)必然趨勢(shì),是我國(guó)血液事業(yè)發(fā)展的總方向。我國(guó)無償獻(xiàn)血工作開展已有十多年,群眾對(duì)獻(xiàn)血工作有一定的認(rèn)識(shí),通過立法規(guī)范獻(xiàn)血活動(dòng),保障獻(xiàn)血者的合法權(quán)益,使無償獻(xiàn)血工作走上法制化的軌道,對(duì)促進(jìn)無償獻(xiàn)血工作十分重要。只要有各級(jí)政府和社會(huì)各界的大力宣傳,無償獻(xiàn)血工作必將作為一項(xiàng)制度在我國(guó)開展起來。
。ǘ╆P(guān)于無償獻(xiàn)血主體
關(guān)于無償獻(xiàn)血的主體,世界各國(guó)規(guī)定不一致。我國(guó)各省、市的規(guī)定也有一些差別。如上海市、吉林省規(guī)定為20周歲至55周歲的男性公民和20周歲至50周歲的女性公民;山西、山東、河南省規(guī)定為男性20周歲至50周歲和女性20周歲至45周歲;北京、天津規(guī)定為男性18周歲至55周歲和女性18周歲至50周歲;也有的地方不分男女,統(tǒng)一規(guī)定為18周歲至55周歲的公民;還有的地方統(tǒng)一規(guī)定為18周歲至60周歲的公民。本法提倡18周歲至55周歲的健康公民獻(xiàn)血,是根據(jù)我國(guó)公民的身體素質(zhì)和滿足用血的需要等因素來確立的。18周歲是我國(guó)法定的完全行為能力人的年齡界限,無償獻(xiàn)血是公民自愿的行為,需要具備完全行為能力人來決定,本法規(guī)定18周歲為無償獻(xiàn)血的最低年齡,與我國(guó)其它法律規(guī)定一致,關(guān)于無償獻(xiàn)血的終止年齡,有的地方認(rèn)為男女生理?xiàng)l件不同,規(guī)定獻(xiàn)血年齡應(yīng)有區(qū)別;有的地方提出超過50周歲的人血脂比較高,血液質(zhì)量不好;也有的地方認(rèn)為,國(guó)外許多國(guó)家獻(xiàn)血終止年齡超過60周歲,有的為65周歲,如果將我國(guó)終止獻(xiàn)血的年齡規(guī)定定得過低,將一些領(lǐng)導(dǎo)干部規(guī)定到獻(xiàn)血年齡之外,不利于領(lǐng)導(dǎo)干部在無償獻(xiàn)血中起帶頭作用?茖W(xué)研究表明,平均每個(gè)成年人有 4000-5000毫升血液,其中,80%左右在血液循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)流動(dòng),20%左右在體內(nèi)貯存用于補(bǔ)充,采取少量血液,不會(huì)影響身體健康。而且,定期獻(xiàn)血的人,造血功能比不獻(xiàn)血的人旺盛。從新陳代謝的角度講,經(jīng)常獻(xiàn)血的人血細(xì)胞比不獻(xiàn)血的人有活力,因此,獻(xiàn)血對(duì)人體的正常生理活動(dòng)是有利的?紤]到我國(guó)公民的體質(zhì)狀況和各地的作法,法律規(guī)定55周歲為無償獻(xiàn)血的終止年齡。但法律規(guī)定的終止獻(xiàn)血年齡,只是法律的一般規(guī)定,并不是超過終止年齡的不允許獻(xiàn)血。至于規(guī)定獻(xiàn)血年齡應(yīng)考慮男女生理差別問題,根據(jù)醫(yī)學(xué)研究表明,女性的造血功能比男性強(qiáng),在18周歲到55周歲這個(gè)年齡段獻(xiàn)血,對(duì)身體沒有不利影響。區(qū)分男女沒有必要。因此,法律對(duì)男女公民獻(xiàn)血年齡作了統(tǒng)一規(guī)定。
第三條 地方各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)的獻(xiàn)血工作,統(tǒng)一規(guī)劃并負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門共同做好獻(xiàn)血工作。
【釋義】本條是關(guān)于地方各級(jí)人民政府對(duì)獻(xiàn)血工作領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)的規(guī)定。
(-)世界各國(guó)關(guān)于獻(xiàn)血工作的管理體制
無償獻(xiàn)血最初是由國(guó)際紅十字組織倡導(dǎo)的,因此,國(guó)外無償獻(xiàn)血工作主要由各國(guó)紅十字會(huì)組織。由于紅十字會(huì)是民間團(tuán)體,在開展獻(xiàn)血活動(dòng)中遇到的困難,需要政府的支持。所以,國(guó)際紅十字會(huì)組織要求各國(guó)紅十字會(huì)與政府密切合作,共同推進(jìn)無償獻(xiàn)血工作。為了加強(qiáng)血液的管理,保障輸血安全,有的國(guó)家政府也通過立法等方式,確認(rèn)政府的責(zé)任,加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血工作的管理。如希臘獻(xiàn)血法規(guī)定由衛(wèi)生福利社會(huì)安全部門全權(quán)負(fù)責(zé)組織獻(xiàn)血活動(dòng);加拿大成立血液署、法國(guó)衛(wèi)生部中設(shè)血液局對(duì)血液工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督等。
(二)目前我國(guó)各地關(guān)于獻(xiàn)血工作的領(lǐng)導(dǎo)體制
我國(guó)歷來重視政府對(duì)各項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)。關(guān)于獻(xiàn)血工作在地方立法中充分體現(xiàn)了這一點(diǎn),幾乎所有的地方立法中都規(guī)定各級(jí)人民政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。如《北京市公民義務(wù)獻(xiàn)血條例》規(guī)定,各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)的公民義務(wù)獻(xiàn)血工作;《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)公民無償獻(xiàn)血及血液管理?xiàng)l例》規(guī)定,各級(jí)人民政府應(yīng)積極推進(jìn)無償獻(xiàn)血工作,加強(qiáng)對(duì)血液管理工作的領(lǐng)導(dǎo);《河南省公民獻(xiàn)血管理?xiàng)l例》規(guī)定,各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)各有關(guān)部門和社會(huì)各方面共同做好本行政區(qū)域內(nèi)的公民獻(xiàn)血工作等。
。ㄈ┘訌(qiáng)政府的領(lǐng)導(dǎo)作用
無償獻(xiàn)血關(guān)系到全體公民,涉及面廣,作好無償獻(xiàn)血工作不僅是各級(jí)衛(wèi)生行政部門的職責(zé),還需要在各級(jí)政府統(tǒng)一規(guī)劃、組織。協(xié)調(diào)下,加強(qiáng)教育、宣傳工作,要求各級(jí)紅十字會(huì)等部門和組織的參與,國(guó)家機(jī)關(guān)、軍隊(duì)、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位、居民委員會(huì)和村民委員會(huì)等,也要在宣傳、動(dòng)員和組織方面做許多具體工作。因此,它是一項(xiàng)政策性很強(qiáng)的群眾性工作,單靠衛(wèi)生行政部門是不能完成的。我國(guó)開展無償獻(xiàn)血工作較好的城市的成功經(jīng)驗(yàn)證明,要使無償獻(xiàn)血工作深入、持久地開展下去,必須加強(qiáng)各級(jí)人民政府的領(lǐng)導(dǎo),通過政府行為,協(xié)調(diào)各方面力量,進(jìn)行廣泛的宣傳、動(dòng)員和組織工作。因此,獻(xiàn)血法規(guī)定:地方各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)的獻(xiàn)血工作,統(tǒng)一規(guī)劃并負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門共同做好獻(xiàn)血工作。在該法立法調(diào)查過程中,一些地方和部門認(rèn)為地方政府領(lǐng)導(dǎo)獻(xiàn)血工作應(yīng)有必要的組織保障,建議該法明確規(guī)定各級(jí)人民政府設(shè)立獻(xiàn)血辦公室,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)獻(xiàn)血工作,制定本行政區(qū)域內(nèi)的采供血、醫(yī)療用血的規(guī)劃和年度計(jì)劃等;一些地方和部門認(rèn)為,各級(jí)人民政府應(yīng)建立領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),獻(xiàn)血辦公室則在同級(jí)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)公民獻(xiàn)血的日常管理工作。在具體做法上,有的地方在縣級(jí)以上人民政府成立獻(xiàn)血領(lǐng)導(dǎo)小組,獻(xiàn)血辦公室設(shè)在同級(jí)衛(wèi)生行政部門,辦公室受同級(jí)人民政府委托,負(fù)責(zé)公民獻(xiàn)血的日常工作和制定本行政區(qū)域的公民獻(xiàn)血年度計(jì)劃。但是組織機(jī)構(gòu)配置是各級(jí)政府職權(quán)范圍內(nèi)的事,該法僅將獻(xiàn)血工作的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)原則性地賦予地方各級(jí)人民政府,至于地方政府如何具體實(shí)施組織,由地方政府來決定。
第四條 縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門監(jiān)督管理獻(xiàn)血工作。
各級(jí)紅十字會(huì)依法參與、推動(dòng)獻(xiàn)血工作。
【釋義】本條是關(guān)于各級(jí)衛(wèi)生行政部門和紅十字會(huì)對(duì)獻(xiàn)血工作職責(zé)的規(guī)定。
。ㄒ唬┬l(wèi)生行政部門的職責(zé)
各級(jí)衛(wèi)生行政部門是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主管部門,獻(xiàn)血工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一項(xiàng)重要組成部分。因此,對(duì)獻(xiàn)血工作進(jìn)行監(jiān)督管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門的職責(zé)。目前,大多數(shù)省、市規(guī)定由各級(jí)衛(wèi)生行政部門主管獻(xiàn)血工作,負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的采供血、醫(yī)療用血和采供血機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。本法規(guī)定的縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門監(jiān)督管理獻(xiàn)血工作,并具體規(guī)定了國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的主要職責(zé),如制定獻(xiàn)血者的身體健康檢查標(biāo)準(zhǔn)、制定血站技術(shù)操作規(guī)程。血液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、制定血站的設(shè)立條件和管理辦法等等。
。ǘ┘t十字會(huì)的職責(zé)
。保畤(guó)際紅十字會(huì)組織參與無償獻(xiàn)血的情況
無償獻(xiàn)血最初是由國(guó)際紅十字組織倡導(dǎo)的。1946年在英國(guó)舉行的第19次國(guó)際紅十字會(huì)與紅新月會(huì)協(xié)會(huì)理事會(huì),最初以文件形式通過了無償獻(xiàn)血原則。此后,國(guó)際紅十字組織把推進(jìn)無償獻(xiàn)血工作作為自己的一項(xiàng)義務(wù),做了大量工作。1959年在雅典舉行的第25次紅十字會(huì)與紅新月會(huì)協(xié)會(huì)理事會(huì),要求紅十字會(huì)與政府密切合作,全力排除血液事業(yè)中的營(yíng)利組織,將獻(xiàn)血作為一種人道主義義務(wù)向全民宣傳。1973年在德黑蘭舉行的第22次紅十字國(guó)際委員會(huì)會(huì)議首次明確規(guī)范了無償獻(xiàn)血,推動(dòng)志愿無償獻(xiàn)血是發(fā)展血液事業(yè)的根本;1981年在馬尼拉舉行的第24次國(guó)際委員會(huì)會(huì)議重申了組織人民群眾自覺參加無償獻(xiàn)血是國(guó)際紅十字運(yùn)動(dòng)的義務(wù)。從倡導(dǎo)之初到現(xiàn)在,國(guó)際紅十字會(huì)組織一直積極地參與推動(dòng)無償獻(xiàn)血工作。
。玻覈(guó)地方紅十字會(huì)參與無償獻(xiàn)血的情況
1993年10月31日,八屆人大常委會(huì)第四次會(huì)議通過了《中華人民共和國(guó)紅十字會(huì)法》。紅十字會(huì)法規(guī)定中國(guó)紅十字會(huì)是中華人民共和國(guó)統(tǒng)一的紅十字組織,是從事人道主義工作的社會(huì)救助團(tuán)體;規(guī)定縣級(jí)以上按行政區(qū)域建立地方各級(jí)紅十字會(huì);并且規(guī)定紅十字會(huì)參與輸血獻(xiàn)血工作,推動(dòng)無償獻(xiàn)血各地在關(guān)于獻(xiàn)血工作的地方立法中,對(duì)紅十字會(huì)參與獻(xiàn)血工作的職責(zé)也作了一些規(guī)定。如《山東省血液管理暫行辦法》規(guī)定,各級(jí)紅十字會(huì)應(yīng)配合衛(wèi)生行政部門搞好義務(wù)獻(xiàn)血的宣傳、組織和動(dòng)員工作;《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)公民無償獻(xiàn)血及血液管理?xiàng)l例》規(guī)定,市紅十字會(huì)參與無償獻(xiàn)血的宣傳教育,推廣無償獻(xiàn)血工作;〈海南省公民無償獻(xiàn)血條例》規(guī)定縣級(jí)以上紅十字會(huì)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)公民無償獻(xiàn)血的動(dòng)員、組織工作。由于獻(xiàn)血工作涉及面廣,需要社會(huì)各方面力量通力合作,紅十字會(huì)是民間團(tuán)體,而且,經(jīng)費(fèi)不足、編制有限,全靠紅十字會(huì)組織、動(dòng)員有一定困難。所以,本法規(guī)定各級(jí)紅十字會(huì)依法參與、推動(dòng)而不是完全負(fù)責(zé)獻(xiàn)血工作。而參與是指根據(jù)紅十字會(huì)法以及有關(guān)獻(xiàn)血工作的地方立法的規(guī)定,配合政府和衛(wèi)生行政部門進(jìn)行無償獻(xiàn)血的宣傳、動(dòng)員和組織工作。
第五條 各級(jí)人民政府采取措施廣泛宣傳獻(xiàn)血的意義,普及獻(xiàn)血的科學(xué)知識(shí),開展預(yù)防和控制經(jīng)血液途徑傳播的疾病的教育。新聞媒介應(yīng)當(dāng)開展獻(xiàn)血的社會(huì)公益性宣傳。
【釋義】本條是關(guān)于獻(xiàn)血宣傳工作的規(guī)定。
各級(jí)人民政府在領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)獻(xiàn)血工作的同時(shí),應(yīng)當(dāng)包括加強(qiáng)對(duì)獻(xiàn)血宣傳教育工作的領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要組織有關(guān)職能部門、社會(huì)團(tuán)體、衛(wèi)生、教育機(jī)構(gòu)、新聞部門,組織有關(guān)活動(dòng)和運(yùn)用電視、廣播、報(bào)刊、宣傳畫等多種形式宣傳、普及獻(xiàn)血常識(shí),使廣大公民掌握獻(xiàn)血對(duì)身體無害的衛(wèi)生知識(shí),把無償獻(xiàn)血看成是自己應(yīng)盡的人道主義義務(wù),是救死扶傷獻(xiàn)愛心的善舉。提高公民無償獻(xiàn)血的自覺性。
醫(yī)療衛(wèi)生和教育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)利用各種形式和宣傳工具進(jìn)行健康教育,通俗易懂地宣傳科學(xué)獻(xiàn)血無損健康的知識(shí)和道理,組織衛(wèi)生技術(shù)人員撰寫血液科普知識(shí)資料,出版獻(xiàn)血宣傳畫等,在公民中廣泛開展預(yù)防和控制經(jīng)血液途徑傳播疾病的教育。在中小學(xué)教材中編入血液生理常識(shí)和獻(xiàn)血知識(shí),、使中小學(xué)生從小就懂得科學(xué)合理獻(xiàn)血無損健康,培養(yǎng)他們獻(xiàn)血助人的美德。
無償獻(xiàn)血的宣傳是社會(huì)公益性宣傳。無償獻(xiàn)血制度的推行,需要新聞媒體加大宣傳力度;使公民逐步轉(zhuǎn)變舊觀念。無償獻(xiàn)血的宣傳要注重社會(huì)效益。不應(yīng)以營(yíng)利為目的。
第六條 國(guó)家機(jī)關(guān)、軍隊(duì)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)組織、居民委員會(huì)、村民委員會(huì),應(yīng)當(dāng)動(dòng)員和組織本單位或者本居住區(qū)的適齡公民參加獻(xiàn)血。
現(xiàn)役軍人獻(xiàn)血的動(dòng)員和組織辦法,由中國(guó)人民解放軍衛(wèi)生主管部門制定。
對(duì)獻(xiàn)血者,發(fā)給國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制作的無償獻(xiàn)血證書,有關(guān)單位可以給予適當(dāng)補(bǔ)貼。
【釋義】本條是關(guān)于獻(xiàn)血?jiǎng)訂T、組織工作的規(guī)定。
本條共二款,規(guī)定了社會(huì)各界動(dòng)員、組織適齡公民參加獻(xiàn)血的責(zé)任和給予獻(xiàn)血者的補(bǔ)貼問題。
明確在各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)下,國(guó)家機(jī)關(guān)、軍隊(duì)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)組織、居民委員會(huì)、村民委員會(huì),都有動(dòng)員和組織本單位或者本居住區(qū)的適齡公民參加獻(xiàn)血的責(zé)任,完成政府下達(dá)的任務(wù)指標(biāo),以保證獻(xiàn)血法的順利實(shí)施。部隊(duì)現(xiàn)役軍人獻(xiàn)血對(duì)促進(jìn)無償獻(xiàn)血制度的實(shí)施意義重大。根據(jù)現(xiàn)行有效做法并考慮到軍人獻(xiàn)血組織方面的特殊性,現(xiàn)役軍人獻(xiàn)血的動(dòng)員和組織由中國(guó)人民解放軍衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé),獻(xiàn)血任務(wù)由軍隊(duì)與駐地政府共同商定。
對(duì)所有無償獻(xiàn)血者,由血站發(fā)給經(jīng)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制作的無償獻(xiàn)血證書.無償獻(xiàn)血證書既是獻(xiàn)血者的榮譽(yù)證書,又是享受法定優(yōu)惠的主要憑證。無償獻(xiàn)血證書必須編號(hào),加蓋公章。發(fā)放無償獻(xiàn)血證書必須做好登記備案。無償獻(xiàn)血者需要用血時(shí),出示無償獻(xiàn)血證書是優(yōu)惠用血的主要憑證。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門要采取有效措施,包括使用計(jì)算機(jī)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的管理使無償獻(xiàn)血的信息社會(huì)化管理程度更高.得以全國(guó)通用.以保證無償獻(xiàn)血者權(quán)益的落實(shí)。
獻(xiàn)血者無償獻(xiàn)血后,本單位或血站可以給予獻(xiàn)血者適當(dāng)補(bǔ)貼。但是這絕不可理解為以往的高額補(bǔ)貼和其他變相補(bǔ)貼,全國(guó)人大常委會(huì)法工委與衛(wèi)生部共同商定將“適當(dāng)補(bǔ)貼”原則上界定為少量、必要的誤餐、交通費(fèi)等費(fèi)用。在“適當(dāng)補(bǔ)貼”之前冠以“可以”二字,意思為不是必須補(bǔ)貼。這樣規(guī)定,比較適合我國(guó)城鄉(xiāng)各地的現(xiàn)實(shí)情況,與1991年紅十字會(huì)和紅新月會(huì)國(guó)際聯(lián)合會(huì)第34號(hào)決議關(guān)于無償獻(xiàn)血定義的精神也是一致的。
第七條 國(guó)家鼓勵(lì)國(guó)家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻(xiàn)血,為樹立社會(huì)新風(fēng)尚作表率。
【釋義】本條是關(guān)于鼓勵(lì)部分公民率先獻(xiàn)血的規(guī)定。
國(guó)家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校的在校學(xué)生,普遍具有較高的思想覺悟和文化素質(zhì),身體條件較好,是我國(guó)精神文明建設(shè)的重要力量,也是實(shí)行無償獻(xiàn)血的基本隊(duì)伍。任何新制度、新風(fēng)尚的確立和實(shí)行,總要有先進(jìn)分子的帶動(dòng)和率先垂范。依法鼓勵(lì)這部分人率先獻(xiàn)血,是保證獻(xiàn)血法順利實(shí)施,避免醫(yī)療臨床用血發(fā)生短缺,帶動(dòng)全社會(huì)樹立救死扶傷的社會(huì)新風(fēng)尚的有力措施。從開展無償獻(xiàn)血以來的實(shí)踐看,也是這部分公民起著帶頭和表率作用。本法總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),作出這一規(guī)定是必要的。據(jù)1995年有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)測(cè)算,我國(guó)高等學(xué)校每年有新生90萬,其中適齡并體檢合格者約占 70%,現(xiàn)役軍人每年新增約30萬,體檢合格率約為80%,另國(guó)家工作人員每年新增約91萬,體檢合格率約為40-50%。發(fā)動(dòng)這部分人率先獻(xiàn)血,每年大約能獻(xiàn)血250噸。預(yù)計(jì)率先人群獻(xiàn)血每年能滿足臨床用血至少1/3,而且可以保證臨床急救用血的需要。在實(shí)行無償獻(xiàn)血制度的一些國(guó)家和地區(qū),也是以這部分人群為基礎(chǔ)作保障。B本、德國(guó)、尼泊爾等國(guó)家和香港地區(qū)學(xué)生獻(xiàn)血比例很高;韓國(guó)軍人獻(xiàn)血占無償獻(xiàn)血的41.7%,菲律賓、泰國(guó)和印度尼西亞等東南亞國(guó)家,軍人獻(xiàn)血在無償獻(xiàn)血中作用很大,如印度尼西亞軍人獻(xiàn)血占25%。
這里所指的國(guó)家工作人員是包括國(guó)家的行政機(jī)關(guān)(包括國(guó)務(wù)院及其各部委、地方各級(jí)人民政府及其所屬職能部門)、權(quán)力機(jī)關(guān)(全國(guó)人大及其常務(wù)委員會(huì)、地方各級(jí)人民代表大會(huì)及其常務(wù)委員會(huì))、司法機(jī)關(guān)(最高人民法院、最高人民檢察院及地方各級(jí)人民法院和人民檢察院)的國(guó)家干部和按國(guó)家工作人員管理的人員,后者主要包括兩部分人:第一,在國(guó)有公司、企業(yè)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體中從事公務(wù)的人員。這里所講的“從事公務(wù)的人員”,是指在公司、企業(yè)等單位當(dāng)中具有經(jīng)營(yíng)、管理職責(zé),或履行一定職務(wù)的人員,在公司、企業(yè)等上述單位中的一般工人,臨時(shí)工等其他勤雜人員,不屬從事公務(wù)的人員。第二,國(guó)家機(jī)關(guān)、國(guó)有公司、企業(yè)、事業(yè)單位委派到非國(guó)有公司、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體中從事公務(wù)的人員。
第八條血站是采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu),是不以營(yíng)利為目的的公益性組織。設(shè)立血站向公民采集血液,必須經(jīng)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。血站應(yīng)當(dāng)為獻(xiàn)血者提供各種安全、衛(wèi)生、便利的條件。血站的設(shè)立條件和管理辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。
【釋義】本條是對(duì)血站的性質(zhì)、血站的設(shè)置條件及血站的設(shè)立批準(zhǔn)部門作出的明確規(guī)定。
本法規(guī)定血站是采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu),是不以營(yíng)利為目的的公益性組織。明確了血站的業(yè)務(wù)范圍和機(jī)構(gòu)性質(zhì)。這就表明:各級(jí)政府對(duì)血站的事業(yè)經(jīng)費(fèi)和人員經(jīng)費(fèi)要納入政府的財(cái)政預(yù)算統(tǒng)籌安排,保證其正常、健康運(yùn)轉(zhuǎn)。各地都應(yīng)按照本法規(guī)定的血站“是不以營(yíng)利為目的的公益性組織”的要求辦血站。以前因受市場(chǎng)利益機(jī)制驅(qū)使,血站管理失控,曾出現(xiàn)過一些閑散人員成立“血液服務(wù)社”,“獻(xiàn)血站”等機(jī)構(gòu),從事血液買賣,從中漁利;一些地方設(shè)立非法“地下血庫”、“地下輸血站”,非法從事采供血活動(dòng),不擇手段牟取暴利;也曾有過一些地方政府主管部門把血站當(dāng)成“三產(chǎn)”,讓其在市場(chǎng)上無序的競(jìng)爭(zhēng)和發(fā)展,致使血液質(zhì)量無法得到保障。我國(guó)現(xiàn)有血站資金來源除很少一部分地方政府財(cái)政全額撥款外,一部分是差額補(bǔ)助,即地方衛(wèi)生行政部門給一些資金補(bǔ)助,只供給血站人員的基本工資,而獎(jiǎng)金、設(shè)備購置、事業(yè)發(fā)展全靠血站自行解決,其余大多數(shù)為自收自支單位,即地方衛(wèi)生行政部門根本不撥資金,費(fèi)用全靠自己解決。后兩種血站均資金來源狀況造成了血站只能勉強(qiáng)維持,無法添置先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備,難以保障臨床用血質(zhì)量。本法規(guī)定的血站是專業(yè)性、責(zé)任性很強(qiáng)的機(jī)構(gòu),是具有社會(huì)公益性的組織,必須以全部精力為公民用血健康服務(wù),在地方各級(jí)政府的支持和管理下必須依法做好采集、提供臨床用血的工作。
血站應(yīng)當(dāng)為獻(xiàn)血者提供各種安全、衛(wèi)生、便利的條件。在1994年衛(wèi)生部發(fā)布的《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》環(huán)境與安全管理章節(jié)中已有具體規(guī)定:1.內(nèi)外環(huán)境整潔、安靜、安全、綠化和美觀。2.工作場(chǎng)所應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求,周圍無污染源,污水、污物及廢氣排放與處理,符合《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》的有關(guān)規(guī)定。此外,血站要積極創(chuàng)造條件,為獻(xiàn)血者提供各種安全、衛(wèi)生、便利的條件。
血站應(yīng)當(dāng)根據(jù)本行政區(qū)域人口、醫(yī)療資源、臨床用血需要等實(shí)際情況設(shè)立。
血站分為血液中心、中心血站(血站)、中心血庫,其主要任務(wù)如下:
血液中心是所在省、自治區(qū)、直轄市采供血工作的業(yè)務(wù)、教學(xué)和科研中心,負(fù)責(zé)直轄市、省會(huì)所在市和自治區(qū)首府所在地的采供血工作,一般設(shè)在省會(huì)城市。
中心血站(血站)是設(shè)區(qū)的市的血站,負(fù)責(zé)所在市及所轄縣(市)的采供血工作。
中心血庫是縣或縣級(jí)市的血站,負(fù)責(zé)所在縣、市的采供血工作。
血液中心或中心血站因工作需要,經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),可以在轄區(qū)范圍內(nèi),人口流動(dòng)比較大的繁華地區(qū)建立血站分站。血站 分站的工作由設(shè)點(diǎn)的血液中心或中心血站負(fù)責(zé),并接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的監(jiān)督。
血液中心的設(shè)置由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門初審,由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)。
設(shè)置中心血站(血站)、中心血庫或血站分站的由所在地的人民政府衛(wèi)生行政部門初審,省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生部門審核批準(zhǔn)。
第九條 血站對(duì)獻(xiàn)血者必須免費(fèi)進(jìn)行必要的健康檢查,身體狀況不符合獻(xiàn)血條件的,血站應(yīng)向其說明情況,不得采集血液。獻(xiàn)血者的身體健康條件由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為200毫升,最高不得超過400毫升,兩次采集間隔期間不少于6個(gè)月。
嚴(yán)格禁止血站違反前款規(guī)定對(duì)獻(xiàn)血者超量、頻繁采集血液。
【釋義】本條是對(duì)血站采集血液提出的基本要求。
無償獻(xiàn)血是本法所確立的基本制度,也是每個(gè)公民應(yīng)盡的光榮義務(wù)。保護(hù)獻(xiàn)血者的身體健康以及受血者的用血安全,也是本法的立法宗旨之一。
本條共三款,從正反兩方面對(duì)血站在采集血液時(shí)應(yīng)遵檐的原則作了規(guī)定。首先,采集的對(duì)象即獻(xiàn)血者要符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政門規(guī)定的身體健康條件,因此,血站在采集血液之前,必須按規(guī)定對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行必要的健康檢查,并不得收取任何費(fèi)用。所謂必要的健康檢查,就是通過驗(yàn)血等手段在短時(shí)間內(nèi)既能夠了解到關(guān)于帶獻(xiàn)血者的血液和身體健康狀況的信息,又不必象平時(shí)到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)去進(jìn)行全面的體檢。例如可以采用詢問的方法,了解獻(xiàn)血者的年齡、體重,過去患過何種疾病,上次獻(xiàn)血到現(xiàn)在有多長(zhǎng)時(shí)間等,了解是否適合獻(xiàn)血條件即可。對(duì)不符合獻(xiàn)血條件的,比如獻(xiàn)血為未達(dá)到規(guī)定的年齡或體重等,或者獻(xiàn)血者過去曾患過某傳染性疾病,血站應(yīng)當(dāng)向獻(xiàn)血者作耐心的說服工作而勸其不要參加獻(xiàn)血,但對(duì)其獻(xiàn)血熱情應(yīng)當(dāng)予以肯定。
其次,本法對(duì)血站每次采集血液,在數(shù)量上也作了規(guī)定,即每次一般為200毫升,最多不超過400毫升,這樣規(guī)定主要是參照我
國(guó)過去長(zhǎng)期以來的實(shí)際情況,和在不影響人體健康的前提下一個(gè)健康公民所能獻(xiàn)出的血液量,同時(shí)參考了國(guó)際上多數(shù)國(guó)家的采血數(shù)量。根據(jù)我國(guó)的情況,法律還規(guī)定了兩次采集血液間隔期不得少于6個(gè)月,但是根據(jù)人體的生理規(guī)律。紅細(xì)胞的壽命有一定時(shí)限,也有不斷衰老和死亡的過程。一般情況下,血液中每天可有40毫升血液中的紅細(xì)胞衰老和死亡,而同時(shí)又有相應(yīng)數(shù)量的紅細(xì)胞得到新生。紅細(xì)胞的平均壽命為120天,因此,兩次獻(xiàn)血間隔期在三個(gè)月以上就是可以的。之所以規(guī)定獻(xiàn)血間隔期不得少于6個(gè)月完全是從保護(hù)獻(xiàn)血公民的健康和保證血液質(zhì)量考慮的。
本條第三款是一項(xiàng)禁止性規(guī)范,即血站如果違反前兩款的規(guī)定,超量、頻繁采集血液便構(gòu)成了違法。為了保護(hù)獻(xiàn)血者的健康安全,保證血液事業(yè)的蓬勃發(fā)展,對(duì)違反上述規(guī)定的行為,本法第十八條對(duì)此也規(guī)定了相應(yīng)的法律責(zé)任。
第十條 血站采集血液必須嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程和制度,采血必須由具有采血資格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行。一次性采血器材用后必須銷毀,確保獻(xiàn)血者身體健康。
血站應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部們制定的標(biāo)準(zhǔn),保證血液質(zhì)量。
血站對(duì)采集的血液必須進(jìn)行檢測(cè),未經(jīng)檢測(cè)或者檢測(cè)不合格的血液,不得向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。
【釋義】本條是血站采集血液所應(yīng)遵循的行為規(guī)范。
采血是以采血器材與人體發(fā)生直接接觸的活動(dòng),對(duì)這一活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范和管理,是保障獻(xiàn)血者的身體健康,保證血液質(zhì)量以及用血者用血安全的重要前提。本條對(duì)采血活動(dòng)中的人員資格、器材、操作規(guī)程等都作了嚴(yán)格的規(guī)定。
血站采集血液必須嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程和制度。這樣規(guī)定,一方面是保證獻(xiàn)血者健康安全,對(duì)人民負(fù)責(zé)的需要;另一方面,也是為 今后一旦出現(xiàn)糾紛提供可參照的依據(jù)。具體的操作規(guī)程和制度由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。
采血必須由具有采血資格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行。所謂資格是指進(jìn)行采血的人員必須是經(jīng)過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的,有相關(guān)學(xué)歷文憑和經(jīng)過資格認(rèn)定的醫(yī)務(wù)工作者。由于血液事業(yè)在我國(guó)是近十年來發(fā)展較快的衛(wèi)生事業(yè),高等醫(yī)學(xué)院校內(nèi)尚沒有設(shè)置獨(dú)立的輸血專業(yè),現(xiàn)在從事輸血的技術(shù)人員多由其他專業(yè)轉(zhuǎn)來,F(xiàn)有血站工作人員中,具有高級(jí)職稱的只占 3.8%,初級(jí)職稱占50.3%,隊(duì)伍素質(zhì)亟待加強(qiáng),要進(jìn)行資格認(rèn)證工作,合格者才能從事采血工作。
本法規(guī)定一次性采血器材用后必須銷毀。這樣規(guī)定包括了兩個(gè)層次的含義。第一,采血必須使用一次性采血器材,不得使用可重復(fù)使用的采血器材;第二,一次性采血器材一次使用后必須銷毀,不得再次使用作為一項(xiàng)制度。在血站日常管理工作中應(yīng)當(dāng)確立下來。
檢測(cè)作為血站工作的一項(xiàng)制度。是嚴(yán)把血液質(zhì)量關(guān)的關(guān)鍵步驟,要較之采血前的健康檢查更為細(xì)致。更加全面。檢測(cè)的各種指標(biāo)都應(yīng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的標(biāo)準(zhǔn),檢測(cè)作為一項(xiàng)義務(wù)性規(guī)范,必須執(zhí)行,如不執(zhí)行即沒有檢測(cè)或者雖經(jīng)檢測(cè)但質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn),均不得向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。否則要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
第十一條 無償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床不得買賣。血站。便療機(jī)構(gòu)不得將無償獻(xiàn)血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。
【釋義】本條是關(guān)于無償獻(xiàn)血的血液禁止買賣的規(guī)定。
醫(yī)療臨床用血是獻(xiàn)血者無償提供的,這種行為是發(fā)揚(yáng)人道主義精神,救死扶傷的高尚行為,而不是具有買賣關(guān)系的經(jīng)濟(jì)行為,在無償獻(xiàn)血的整個(gè)過程中,不允許任何單位和個(gè)人利用公民無償捐獻(xiàn)的血液牟取私利。在獻(xiàn)血法實(shí)施后,隨著科學(xué)合理用血、成份輸血的推行?赡軙(huì)有部分血液成份剩余。在確保臨床用血的前提下,血站可以將剩余的血液成份特別是分離的血漿經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)衛(wèi)生部血液主管司局批準(zhǔn)調(diào)配給血液制品生產(chǎn)單位,但不得以此營(yíng)利。
根據(jù)國(guó)前我國(guó)血液管理工作的法律法規(guī)規(guī)定,將血液分為醫(yī)療臨床用血和血液制品生產(chǎn)用血兩部分分別進(jìn)行管理。醫(yī)療臨床用血根據(jù)本法規(guī)定,實(shí)行無償獻(xiàn)血制度。血液制品生產(chǎn)用原料血漿根據(jù)國(guó)務(wù)院1996年12月30日發(fā)布的《血液制品管理?xiàng)l例》進(jìn)行管理,供血漿者提供的原料血漿是有償?shù)。這是由于:1、我國(guó)自1978年推行公民義務(wù)獻(xiàn)血制度以來,一些地區(qū)開展了無償獻(xiàn)血活動(dòng),無償獻(xiàn)血的人數(shù)逐年增多,取得了一定的成績(jī)。但由于陳舊傳統(tǒng)觀念的影響,群眾對(duì)獻(xiàn)血的科學(xué)知識(shí)缺乏正確的認(rèn)識(shí)等種種原因,義務(wù)獻(xiàn)血和無償獻(xiàn)血的工作進(jìn)展較慢。根據(jù)國(guó)情,在目前狀況下,臨床用血和血液制品生產(chǎn)用原料血漿全部實(shí)行無償還做不到;2世界上大多數(shù)國(guó)家獻(xiàn)血工作遵循的原則是:血液事業(yè)必須在無償獻(xiàn)血的基礎(chǔ)上發(fā)展,獻(xiàn)血是互相幫助、無私奉獻(xiàn)精神的體現(xiàn),獻(xiàn)血者和獻(xiàn)血組織者都不能以金錢利益作為行為動(dòng)機(jī)。臨床獻(xiàn)血實(shí)行無償,由于無經(jīng)濟(jì)利益可言,可有效地杜絕“血頭”、“血霸”非法組織血源,使臨床用血的安全性得到進(jìn)一步保障。根據(jù)法律規(guī)定,對(duì)醫(yī)療臨床用血和生產(chǎn)用原料血漿實(shí)行分別管理,臨床用血不得出售給單采血漿站或血液制品生產(chǎn)單位,單采血漿站嚴(yán)禁采集全血,嚴(yán)禁將單采血漿站采集的原料血漿應(yīng)用于臨床;除供血者提供的血液分別為有償和無償?shù)膮^(qū)別外,采供血機(jī)構(gòu)、血液采集的方式及供應(yīng)渠道都有所不同,臨床用血不得出售給單采漿站或者血液制品生產(chǎn)單位是實(shí)行分別管理的重要環(huán)節(jié)。
第十二條 臨床用血的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸,必須符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。
【釋義】本條是對(duì)臨床用血的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸方面提出的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。
臨床用血質(zhì)量的優(yōu)劣與血袋的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸有密切的關(guān)系,如血袋的包裝未標(biāo)明采血日期、有效期就將影響臨床使用療效,嚴(yán)重者將直接造成患者死亡。因此對(duì)臨床用血的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸方面必須嚴(yán)格要求。
中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布的《采供血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法》及《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)臨床用血的包裝、儲(chǔ)存作了明確規(guī)定:“采供
血機(jī)構(gòu)采集血液必須使用有生產(chǎn)單位名稱和批準(zhǔn)文號(hào)的采血器材,發(fā)出的血液必須標(biāo)有供血者姓名、血型、品種、采血日期、有效期、采供血機(jī)構(gòu)的名稱及其許可證號(hào)”。新鮮冰凍血漿貯存溫度-20℃以下,冰凍紅細(xì)胞貯存溫度-70℃以下,血小板貯存溫度20℃-24℃以下,冷沉淀貯存溫度-20℃以下。
第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床用血必須進(jìn)行核查,不得將不符合國(guó)家規(guī)定的血液用于臨床。
【釋義】本條是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床用血時(shí)提出的要求。
無償獻(xiàn)血的最終目的是將血液應(yīng)用于臨床,以挽救傷病者的生命,維護(hù)其健康。為確保血液質(zhì)量,保證獻(xiàn)血者和臨床用血者的身體健康,本法對(duì)輸血工作的各個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)定了嚴(yán)格的管理措施:第一,規(guī)定了血站對(duì)獻(xiàn)血者必須免費(fèi)進(jìn)行必要的健康檢查,身體健康條件由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部規(guī)定。規(guī)定了每次采集血液量和兩次采集間隔期;第二,規(guī)定血站采集血液必須嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程和制度,對(duì)采集的血液必須進(jìn)行檢測(cè),未經(jīng)檢測(cè)或者檢測(cè)不合格的血液不得向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供;第三,規(guī)定臨床用血的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸必須符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求;第四,也就是本條規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床用血必須進(jìn)行核查。不得將不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于臨床。
建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血核查制度是確保用血者身體健康,預(yù)防和控制經(jīng)血液途徑傳播疾病的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)本法規(guī)定,血液質(zhì)量的檢測(cè)是由血站來完成的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)血站提供的血液不再進(jìn)行檢測(cè),但必須進(jìn)行核查。核查的主要內(nèi)容應(yīng)包括:1.確認(rèn)病人的資料,包括病人姓名、住院號(hào)、病房病床號(hào)等,可通過詢問病人或病人親屬的方式進(jìn)行確認(rèn)。確認(rèn)病人的資料還包括核對(duì)病歷、核對(duì)血型配型標(biāo)簽以及定血單,以確認(rèn)血液(血液成份)的血型和病人是否相符;2.核查血液(血液成份)外包裝上國(guó)家規(guī)定的內(nèi)容,核對(duì)血液的有效期限;3.核對(duì)后應(yīng)在病人病歷中記錄輸血日期、輸血時(shí)間、輸注的血液(血液成份的單位單位數(shù)、輸注的血液(血液成份)的編號(hào),以備查對(duì);4.在病人病歷上簽字。經(jīng)核查,上述內(nèi)容有不相符的,醫(yī)務(wù)人員不得將血液用于病人。
本條所指血液的國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制訂。
第十四條 公民臨床需要用血時(shí),只交付用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用;具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同物價(jià)管理部門制定。
無償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí),免交前款規(guī)定的費(fèi)用;無償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時(shí),可以按照省、自治區(qū)、直轄市的規(guī)定免交或者減交前款規(guī)定的費(fèi)用。
【釋義】本條是對(duì)公民臨床需要用血時(shí)所支費(fèi)用的規(guī)定。
本條第一款規(guī)定,公民臨床需要用血時(shí),只交付用于血液的采集、儲(chǔ)存。分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用,主要是指公民臨床需要用血的費(fèi)用,是血液從采集到提供臨床用血的一切消耗成本費(fèi)用,需要用血的人支付。
血液是一種特殊的資源,它在臨床救治病人生命的活動(dòng)中,發(fā)揮著其他藥物不可替代的極其重要的作用。盡管當(dāng)今科學(xué)技術(shù)如此發(fā)達(dá),但是臨床醫(yī)療用血,如前所述,仍然只能依賴人類自身提供的血液來解決。正因?yàn)槿绱,不能將血液資源列入市場(chǎng)調(diào)節(jié)的范圍,在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中,也不將血液烙上商品的屬性。
公民臨床需要用血時(shí)所支費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家未作明確規(guī)定。都由各地衛(wèi)生部門和物價(jià)部門共同制定,F(xiàn)行的臨床用血收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差異較大。為使臨床用血收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更趨合理、規(guī)范,本法限定公民臨床用血只交付采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用。又因血液不是商品,故血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用只能是成本費(fèi)用,不能營(yíng)利。因此,本條第一款規(guī)定,具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同物價(jià)管理部門制定。
本條第二款規(guī)定,無償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí),免交前款規(guī)定的費(fèi)用主要是指已履行無償獻(xiàn)血義務(wù)公民本人臨床需要用血血時(shí),不需支付血液采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用,憑本人的“無償獻(xiàn)血證”在醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血,免交費(fèi)用程序由地方規(guī)定。如無償獻(xiàn)血者因病在其他省用血,臨床用血的費(fèi)用先墊付然后向獻(xiàn)血所在地獻(xiàn)血辦公室結(jié)算。
本條第二款還規(guī)定,無償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時(shí),可以按照省、自治區(qū)、直轄市的規(guī)定免交或減交前款規(guī)定的費(fèi)用。主要是指獻(xiàn)血者的配偶、直系親屬臨床需要用血時(shí),根據(jù)各省、自治區(qū)、直轄市用血的規(guī)定支付費(fèi)用。因考慮到各地?zé)o償獻(xiàn)血的發(fā)展情況不同,原來一些可行的作法可以借鑒和充實(shí),本法沒作統(tǒng)一規(guī)定、可以按照省、自治區(qū)、直轄市的規(guī)定執(zhí)行。
第十五條 為保障公民臨床急救用血的需要,國(guó)家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血,動(dòng)員家庭、親友、所在單位以及社會(huì)互助獻(xiàn)血。
為保證應(yīng)急用血,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以臨時(shí)采集血液,但應(yīng)當(dāng)依照本法規(guī)定,確保采血用血安全。
【釋義】本條是對(duì)公民臨床急救用血的建議和要求。
血液從采集、檢驗(yàn)、分離、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)绞褂眯枰欢ǖ臅r(shí)間,根據(jù)血液自身的特性,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行存儲(chǔ)也是有限的。因此,在某種程度上給醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血帶來了一定的困難,鑒于上述原因,本條提出了解決方案。
首先是鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者自身儲(chǔ)血,所謂自身儲(chǔ)血主要是針對(duì)可以擇期手術(shù)的患者而言的。這種患者在手術(shù)前先將自己的血液提前抽出儲(chǔ)存起來,待手術(shù)時(shí)將自己提前獻(xiàn)出的血液再回輸給自己。這樣既有利于身體的恢復(fù),又可以保證用血的安全。第二是動(dòng)員家庭、親友、所在單位以及社會(huì)互助獻(xiàn)血。一人用血,作為其親屬和親友應(yīng)當(dāng)最了解用血人的血型,并因親情相關(guān),也最具有奉獻(xiàn)精神,他們獻(xiàn)出的血通常是安全的,可靠的。動(dòng)員所在單位以及社會(huì)互助獻(xiàn)血,這樣規(guī)定可以通過獻(xiàn)血救人增進(jìn)同志之間的感情,同時(shí)也可以為在全社會(huì)樹立新風(fēng)尚作表率。但要嚴(yán)格禁止個(gè)體賣血者利用動(dòng)員家庭、親友、所在單位以及社會(huì)互助獻(xiàn)血進(jìn)行血液買賣。
第二款是針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)急用血時(shí)進(jìn)行采血提出的要求。這里應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是血站,不能將采血作為自己的一項(xiàng)日常工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集血液只有在臨床應(yīng)急用血時(shí)才可以進(jìn)行。這樣規(guī)定完全是從實(shí)際出發(fā),從患者的生命健康出發(fā)考慮的。換一個(gè)角度說,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急用血須采血時(shí)應(yīng)當(dāng)符合下列情況:1.邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所在地?zé)o血站(或中心血庫);2.危及病人生命體征,急需輸血,而其他治療措施所不能替代;3.按本法嚴(yán)把血液質(zhì)量檢測(cè)關(guān)。本條還規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)采血必須按本法規(guī)定的程序和要求,確保血液質(zhì)量,如因沒有遵守嚴(yán)格的操作規(guī)程和制度,造成損害也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計(jì)劃。遵循合理科學(xué)的原則,不得浪費(fèi)和濫用血液。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)推行按血液成份針對(duì)醫(yī)療實(shí)標(biāo)需要輸血,具體管理辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。
國(guó)家鼓勵(lì)臨床用血新技術(shù)的研究和推廣。
【釋義]本條是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血提出的要求。
血液是無價(jià)的,是獻(xiàn)血公民愛心的無償奉獻(xiàn),同時(shí),血源總體來說是緊張的、短缺的,因此,必須開源與節(jié)流相結(jié)合,才能保證臨床用血。同時(shí),臨床用血是一門科學(xué),是否合理也體現(xiàn)科學(xué)水平和科學(xué)態(tài)度。因此,醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用時(shí)必須遵循合理,科學(xué)的原則,不得浪費(fèi)和濫用。必須改變醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期以來形成的認(rèn)為稍大些的手術(shù)就得輸血的觀念。不能把血液作為“補(bǔ)品”給不需要輸血的人輸“人情血”。這是本法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的要求,因此,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的規(guī)模,床位以及平均每天的用血量嚴(yán)格掌握輸血指征,定期向當(dāng)?shù)匮咎岢鲎约旱挠醚?jì)劃,同時(shí)作好輸血記錄。如阜外醫(yī)院在麻醉科、體外循環(huán)科、外科和輸血科的通力合作下,制定出以血紅蛋白100g/L血球壓積30%作為術(shù)后ICU的輸血指征,低于此標(biāo)準(zhǔn)者才給予輸血。1997年共做心血管手術(shù)2946例,在確;颊呓】蛋踩那疤嵯,有703例手術(shù)未輸異體血,占總手術(shù)量的23.9%(其中有難度很大的先心病根治、冠脈搭橋術(shù)等),節(jié)約臨床用血1/4。當(dāng)前一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血在600毫升以下的病例占全部臨床用血病例的50%以上.甚至有的75%。其中相當(dāng)一部分是可以不輸血的。如果能把住這一關(guān),臨床用血量就可有較大的節(jié)約。
為了最大限度地發(fā)揮血液的功效,根據(jù)國(guó)際上慣用的做法,本法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理、科學(xué)用血提出了具體指導(dǎo)原則,即采用成份輸血,也就是首先將采集的血液進(jìn)行分離,分別儲(chǔ)存,然后針對(duì)對(duì)不同患者的不同需要輸入血液的不同成份,這樣就可以使血液能得以充分的利用,同時(shí)還可以減少浪費(fèi)。成份血的廣泛使用,將會(huì)剩余大量的血漿,剩余的血漿也不得浪費(fèi),要充分利用,上述具體管理辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。
最后一款是鼓勵(lì)性條款,即醫(yī)療、科研單位為了能更加合理,科學(xué)的利用血液,應(yīng)當(dāng)深入研究新技術(shù)的開發(fā)和應(yīng)用。
第十七條 名級(jí)人民政府和紅十字會(huì)對(duì)積極參加獻(xiàn)血和在獻(xiàn)血工作中做出顯著成績(jī)的單位和個(gè)人,給予獎(jiǎng)勵(lì)。
【釋義】本條是關(guān)于對(duì)獻(xiàn)血工作中表現(xiàn)突出的單位和個(gè)人予以獎(jiǎng)勵(lì)的規(guī)定。
無償獻(xiàn)血是救死扶傷的高尚行為,是無私奉獻(xiàn)精神的體現(xiàn),是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要標(biāo)志之一。所以,對(duì)積極參加無償獻(xiàn)血的個(gè)人應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)。衛(wèi)生部和中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)于1987年聯(lián)合發(fā)布了《無償志愿獻(xiàn)血獎(jiǎng)勵(lì)辦法》。對(duì)無償獻(xiàn)血者發(fā)給志愿獻(xiàn)血卡,并根據(jù)獻(xiàn)血累計(jì)數(shù)分別發(fā)給紀(jì)念章、銅質(zhì)獎(jiǎng)?wù)、銀質(zhì)獎(jiǎng)?wù)隆⒔鹳|(zhì)獎(jiǎng)?wù)禄颢I(xiàn)血杯,無償獻(xiàn)血者本人及其不享受公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療待遇的直系親屬因傷病需要用血時(shí),優(yōu)惠用血。
根據(jù)本法規(guī)定,地方各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)的獻(xiàn)血工作,統(tǒng)一規(guī)劃并負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門共同做好獻(xiàn)血工作?h級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門監(jiān)督管理獻(xiàn)血工作。各級(jí)紅十字會(huì)依法參與、推動(dòng)獻(xiàn)血工作。新聞媒介應(yīng)當(dāng)開展獻(xiàn)血的社會(huì)公益性宣傳。國(guó)家機(jī)關(guān)、軍隊(duì)、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)組織、居民委員會(huì)、村民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)動(dòng)員和組織本單位或者本居住區(qū)的適齡公民獻(xiàn)血。上述機(jī)構(gòu)在獻(xiàn)血工作中分別承擔(dān)著相應(yīng)的責(zé)任,工作開展的好壞直接影響到獻(xiàn)血工作的實(shí)施。所以,對(duì)在獻(xiàn)血工作中做出顯著成績(jī)的單位予以獎(jiǎng)勵(lì),也是保證獻(xiàn)血工作得以順利實(shí)施的重要措施。具體獎(jiǎng)勵(lì)的方式可由有關(guān)部門決定。
第十八條 有下列行為之一的,由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門,予以取締,沒收違法所得。可以并處十萬元以下的罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
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。ǘ┭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出售無償獻(xiàn)血的血液的;
。ㄈ┓欠ńM織他人出賣血液的。
【釋義】本條是對(duì)非法采集血液等違法行為給予處罰的規(guī)定本法第八條明確規(guī)定,血站是采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu),是不以營(yíng)利為目的的公益性組織。設(shè)立血站向公民采集血液,必須經(jīng)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門或省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。血站應(yīng)當(dāng)為獻(xiàn)血公民提供各種安全、衛(wèi)生、便利的條件。對(duì)于違反本法規(guī)定,非法采集血液,非法組織他人出賣血液或者進(jìn)行血液買賣的行為,要視情節(jié)分別給于行政處罰或者追究刑事責(zé)任。這里規(guī)定了兩種處罰(也可以說是兩種法律責(zé)任):行政處罰和刑事處罰(行政責(zé)任和刑事責(zé)任)。
第一,行政處罰
行政處罰是國(guó)家法律制度的重要組成部分,是行政機(jī)關(guān)依法進(jìn)行行政管理,保障法律貫徹實(shí)施的重要手段,是行政責(zé)任中的一種形式。第八屆全國(guó)人民代表大會(huì)第四次會(huì)議審議通過了《中華人民共和國(guó)行政處罰法》,這部法律從行政處罰的設(shè)定、實(shí)施機(jī)關(guān)。處罰程序等方面對(duì)行政處罰進(jìn)行了規(guī)范,從而完善了我國(guó)的法律責(zé)任制度。對(duì)于保障和監(jiān)督行政機(jī)關(guān)有效實(shí)施行政管理,維護(hù)公共利益和社會(huì)秩序,保護(hù)公民。法人或者其他組織的合法權(quán)益具有十分重要的意義。根據(jù)行政處罰法的規(guī)定,公民、法人或者其他組織違反行政管理秩序的行為,應(yīng)當(dāng)給予行政處罰的,依照行政處罰法由法律、法規(guī)或者規(guī)章規(guī)定,并由行政機(jī)關(guān)依照行政處罰法規(guī)定的程序?qū)嵤。行政處罰的種類有:警告;罰款。沒收違法所得、沒收非法財(cái)物;責(zé)令停產(chǎn)停業(yè);暫扣或者吊銷許可證。暫扣或者吊銷執(zhí)照;行政拘留。本條規(guī)定的行政處罰種類有沒收違法所得和罰款,二者同為財(cái)產(chǎn)罰。
第二,刑事處罰
刑罰是依據(jù)國(guó)家刑事法律規(guī)定,對(duì)實(shí)施犯罪行為的行為人所給予的處罰。行政處罰和刑罰的本質(zhì)區(qū)別在于行政處罰是對(duì)實(shí)施尚未構(gòu)成犯罪的輕微違法行為的當(dāng)事人所給予的處罰,而刑罰是對(duì)實(shí)施犯罪行為的當(dāng)事人所給予的處罰。所謂犯罪。是指一切危害國(guó)家主權(quán)、領(lǐng)土完整和安全,分裂國(guó)家、顛覆人民民主專政的政權(quán)和推翻社會(huì)主義制度,破壞社會(huì)秩序和經(jīng)濟(jì)秩序,侵犯國(guó)有資產(chǎn)或者勞動(dòng)群眾集體所有的財(cái)產(chǎn),侵犯公民私人所有的財(cái)產(chǎn),侵犯公民的人身權(quán)利、民主權(quán)利和其他權(quán)利,以及其他危害社會(huì),依照法律應(yīng)當(dāng)受刑罰處罰的行為。依照我國(guó)刑法的規(guī)定刑罰包括主刑和附加刑兩種。主刑有:管制、拘役、有期徒刑、無期徒刑和死刑;附加刑有:罰金、剝奪政治權(quán)利和沒收財(cái)產(chǎn)。此外,對(duì)于犯罪的外國(guó)人,可以獨(dú)立適用或者附加適用驅(qū)逐出境。
根據(jù)本條的規(guī)定,對(duì)于以下三種行為,應(yīng)根據(jù)其情節(jié)分別給予相應(yīng)的行政處罰或追究刑事責(zé)任:
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輸血是平時(shí)醫(yī)療和戰(zhàn)時(shí)搶救傷病員的一項(xiàng)重要技術(shù)手段。建國(guó)以來,我國(guó)血液事業(yè)有了很大發(fā)展,衛(wèi)生行政部門已擁有了一支采供血管理機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍,批準(zhǔn)設(shè)置 347個(gè)血站,負(fù)責(zé)血液的采集、儲(chǔ)存、分離和運(yùn)輸工作。1990年以來,衛(wèi)生部相繼頒發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)輸血工作管理的若干規(guī)定》、《采供血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法》、《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》等一系列部門規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn),以規(guī)范血液管理工作。各級(jí)政府注意加強(qiáng)對(duì)輸血工作的領(lǐng)導(dǎo),實(shí)行了對(duì)輸血工作的“三統(tǒng)一”,即;統(tǒng)一規(guī)劃采供血機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一管理血源、統(tǒng)一采供血,基本保證了臨床用血和戰(zhàn)備用血。但近年來,在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊下,輸血工作的管理出現(xiàn)了一些混亂現(xiàn)象,一些不法分子乘機(jī)非法設(shè)立“地下血站”,即未經(jīng)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),擅自設(shè)立血站進(jìn)行非法采集血液。這些非法設(shè)立的 “地下血站”在采集血液時(shí),根本不遵守國(guó)家規(guī)定的有關(guān)操作規(guī)程和制度,允許獻(xiàn)血員重復(fù)登記,頻繁抽血,甚至根本不體檢、不化驗(yàn),致使血液質(zhì)量極為低劣,輸血后引起肝炎或者其他疾病者時(shí)有發(fā)生,對(duì)人體健康威脅很大。所以,對(duì)這類未經(jīng)批準(zhǔn),擅自設(shè)立“地下血站”進(jìn)行非法采集、供應(yīng)血液的,必須要嚴(yán)厲打擊和懲處,由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對(duì)非法設(shè)立的血站予以取締,沒收違法所得,并可以處以10萬元以下罰款的行政處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。八屆全國(guó)人民代表大會(huì)第五次會(huì)議通過了對(duì)《中華人民共和國(guó)刑法》的修訂,修訂后的刑法對(duì)非法采集、供應(yīng)血液的行為明確規(guī)定了刑事責(zé)任。第334條第一款規(guī)定:“非法采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品,不符合國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),足以危害人體健康的,處5年以下有期徒刑或者拘役,并處罰金;對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害的,處5年以上10年以下有期徒刑,并處罰金,造成特別嚴(yán)重后果的,處10年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財(cái)產(chǎn)”。
。ǘ┭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出售無償獻(xiàn)血的血液的
本法規(guī)定,無償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床,不得買賣。血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將無償獻(xiàn)血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。所謂單采血漿站,是指采集血液制品生產(chǎn)用原料血漿的采供血機(jī)構(gòu)。目前我國(guó)對(duì)臨床用血和生產(chǎn)血液制品的原料血漿是分開進(jìn)行管理的:對(duì)生產(chǎn)用原料血漿,是有償采集和有償供應(yīng)的;而對(duì)臨床用血,根據(jù)獻(xiàn)血法的規(guī)定,實(shí)行無償獻(xiàn)血制度,公民到血站自愿、無償?shù)孬I(xiàn)出自己的血液。對(duì)于這部分無償獻(xiàn)的血液,只能用于臨床,血站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得隨意買賣,否則縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門可以沒收其違法所得,并可以處以10萬元以下的罰款。
(三)非法組織他人出賣血液的
非法組織他人出賣血液的“血頭”、“血霸”的出現(xiàn),一方面是由于在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮中,一些人受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng);另一方面,也是由于一些衛(wèi)生行政部門對(duì)群眾獻(xiàn)血工作宣傳動(dòng)員不力,簡(jiǎn)單地向各單位分配獻(xiàn)血指標(biāo)。一些單位不是積極地宣傳動(dòng)員,而是采取“金錢刺激”,靠高額補(bǔ)貼、旅游、休假等手段刺激獻(xiàn)血者的積極性。當(dāng)這些單位因完不成指標(biāo),轉(zhuǎn)而花大價(jià)錢雇傭他人冒名頂替本單位職工獻(xiàn)血時(shí),“血頭”、“血霸”也就應(yīng)運(yùn)而生了。他們組織賣血隊(duì)伍,各霸一方,互爭(zhēng)地盤,從賣血者那里盤剝?nèi)±粨袷侄文踩”├,有的甚至以暴力手段?qiáng)迫未成年人出賣血液。1994年9月,吉林省公主嶺市大嶺鎮(zhèn),就發(fā)生了一起強(qiáng)迫未成年流浪兒賣血案,案犯包洪軍、王長(zhǎng)東等侵吞血款5000多元,被逼迫抽血的未成年人最小的僅14歲。“血頭”、“血霸”的出現(xiàn),不僅扭曲了獻(xiàn)血制度,助長(zhǎng)了賣血現(xiàn)象,而且嚴(yán)重?fù)p害了人民群眾,特別是未成年人的身心健康,影響了血液質(zhì)量,因此必須嚴(yán)厲懲處。根據(jù)刑法第333條的規(guī)定:“非法組織他人出賣血液的,處5年以下有期徒刑,并處罰金;以暴力、威脅方法強(qiáng)迫他人出賣血液的,處5年以上10年以下有期徒刑,并處罰金。有前款行為,對(duì)他人造成傷害的,依照本法第234條的規(guī)定定罪處罰。”
第十九條 血站違反有關(guān)操作規(guī)程和制度采集血液,由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;給獻(xiàn)血者健康造成損害的,應(yīng)當(dāng)依法賠償,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
【釋義】本條是關(guān)于血站違反有關(guān)規(guī)定,給獻(xiàn)血者的健康造成損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任的規(guī)定。
獻(xiàn)血法第十條第一款規(guī)定:“血站采集血液必須嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程和制度,采血必須由具有采血資格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行,一次性采血器材用后必須銷毀,確保獻(xiàn)血者的身體健康。”根據(jù)這一規(guī)定,經(jīng)批準(zhǔn)成立的血站在采集血液時(shí),必須遵守有關(guān)操作規(guī)程和制度,以確保獻(xiàn)血者的身體健康。
為了保證每一名獻(xiàn)血公民的身體健康,作為采集、提供臨床用血的血站,必須嚴(yán)格遵守國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的有關(guān)操作規(guī)程和制度,包括獻(xiàn)血前的身體健康檢查,即凡獻(xiàn)血的公民,獻(xiàn)血前血站應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行必要的身體健康檢查;對(duì)身體狀況不宜獻(xiàn)血的,如正在患感冒、腹瀉、血壓偏高或偏低,女性在月經(jīng)期,以及患有病毒性肝炎等經(jīng)血液途徑傳播的疾病,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向其說明情況,勸阻其獻(xiàn)血。同時(shí),血站還應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門關(guān)于公民每次獻(xiàn)血數(shù)量和獻(xiàn)血間隔期的規(guī)定,即公民每次獻(xiàn)血量一般限于200毫升,最多不超過400毫升;獻(xiàn)血間隔期不少于6個(gè)月。此外,血站在采集血液時(shí),必須由具有采血資格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行,而且應(yīng)當(dāng)使用有生產(chǎn)單位名稱和批準(zhǔn)文號(hào)的一次性采血器材,采血器材用后必須銷毀,以保證獻(xiàn)血者不因獻(xiàn)血而感染疾病。目前,因血站違反有關(guān)操作規(guī)程和制度采集血液,而使獻(xiàn)血者感染病毒性肝炎甚至艾滋病的病例時(shí)有發(fā)生,這不僅嚴(yán)重?fù)p害了獻(xiàn)血者的身體健康,而且也使廣大群眾望獻(xiàn)血而卻步,不敢放心地去獻(xiàn)血,從而不利于無償獻(xiàn)血事業(yè)的深入開展。
為了保證獻(xiàn)血者的身體健康,促進(jìn)無償獻(xiàn)血制度的實(shí)施,血站在采集血液時(shí),必須要嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程和制度的規(guī)定,對(duì)于血站不遵守國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的有關(guān)操作規(guī)程和制度采集血液的,縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令其改正,使其嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程和制度進(jìn)行采血,確保獻(xiàn)血者的身體健康;如因血站違反操作規(guī)程和制度采血導(dǎo)致獻(xiàn)血者的身體健康受到損害的。應(yīng)當(dāng)視情節(jié)承擔(dān)有關(guān)的民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任。
民事責(zé)任是根據(jù)民法的規(guī)定,公民或法人在違反自己的民事義務(wù)或侵犯他人的民事權(quán)利時(shí)所應(yīng)承擔(dān)的法律后果,構(gòu)成民事責(zé)任的條件包括:1.損害事實(shí);2.違法行為;3.因果關(guān)系;4.主觀過錯(cuò)。拿血站采血來說,首先是有損害事實(shí)發(fā)生,即獻(xiàn)血者因獻(xiàn)血而感染疾病或身體受到其它損害;其次是血站有不遵守有關(guān)操作規(guī)程和制度的違法行為;再次是血站的違法行為與獻(xiàn)血者身體健康受損害的事實(shí)有因果關(guān)系,即因?yàn)檠镜倪`法行為而使獻(xiàn)血者的身體健康受到損害;還有一點(diǎn)是血站存在主觀過錯(cuò)。即本應(yīng)嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程和制度。因?yàn)槭韬龃笠饣蚱渌^失而沒有嚴(yán)格遵守。承擔(dān)民事責(zé)任的形式,在財(cái)產(chǎn)關(guān)系方面,表現(xiàn)為恢復(fù)被違法行為所破壞的財(cái)產(chǎn)權(quán)利;在人身方面,除恢復(fù)人身權(quán)利外,還必須賠償因此而受到的財(cái)產(chǎn)損失。我國(guó)《民法通則》所規(guī)定承擔(dān)民事責(zé)任的方式有:1.停止侵害;2排除妨害;3.消除危害;4.返還財(cái)產(chǎn);5.恢復(fù)原狀;6.修理、重作、更換;7.賠償損失;8.支付違約金;9.消除影響、恢復(fù)名譽(yù);10.賠禮道歉。具體到本條規(guī)定的民事責(zé)任,主要是一種財(cái)產(chǎn)責(zé)任,即因血站在采集血液時(shí),不遵守有關(guān)的操作規(guī)程和制度,而使獻(xiàn)血者的身體健康受到損害的,血恤站應(yīng)承擔(dān)當(dāng)事人的醫(yī)療費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)、誤工工資等損害賠償責(zé)任;造成當(dāng)事人死亡的,還應(yīng)承擔(dān)死者的喪葬費(fèi)、遺屬撫恤金等。
但是,采供血機(jī)構(gòu)和醫(yī)療單位,在采供血、用血過程中,確實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定。操作規(guī)程,但由于獻(xiàn)血與經(jīng)血液途徑傳播的疾病正處于“窗口期”,或現(xiàn)正式使用的試劑不可能達(dá)100%的檢出率,由上述原因而造成用血的不良后果,不能追究單位或個(gè)人責(zé)任,并索賠。這應(yīng)通過積極推行相關(guān)的保險(xiǎn)來加以解決。
行政責(zé)任是指實(shí)施違反行政法規(guī)定的義務(wù)的行為所必須承擔(dān)的法律后果。追究行政責(zé)任的形式有兩百種:一種叫行政處分,是國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位按行政隸屬關(guān)系,給予違反行政法的所屬人員的一種制