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                              北京婦產(chǎn)醫(yī)院   姜瑩   游川

 

 

　　很多人都聽說夫妻倆血型不同,胎兒可能出現(xiàn)溶血。為此,一些血型不同的戀人擔(dān)心,他們結(jié)婚后不能有一個健康的寶寶。還有人甚至認(rèn)為,戀愛前就應(yīng)該先明確對方的血型,以血型來定終身大事。真有這個必要嗎?今天,我們就請專家為您解讀。

 

 

　　ABO血型的分類主要是按照紅細胞上有無A、B血型抗原來分的。紅細胞上只有A抗原的稱為A型，紅細胞上只有B抗原的稱為B型，紅細胞上無A、B抗原的稱為O型，紅細胞上有A和B抗原的稱為AB型。嬰兒的遺傳物質(zhì)一半來自父親，一半來自母親，所以嬰兒有可能繼承媽媽的血型，也有可能繼承爸爸的血型。

 

　　當(dāng)母兒血型不合時，就有可能發(fā)生溶血。這是因為胎兒在母親體內(nèi)依靠母親供應(yīng)營養(yǎng)，但是母親和胎兒之間有一道胎盤屏障，這道屏障可以保護母嬰血液不會“相互來往”。不過，仍有少量的嬰兒紅細胞會因為絨毛的破損而滲入母體循環(huán)。如果母親體內(nèi)的胎兒與母親的血型不同，母親的身體就相當(dāng)于被致敏，啟動免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生排斥嬰兒血型的抗體。此抗體可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，結(jié)合在嬰兒紅細胞的表面，導(dǎo)致溶血，嬰兒就會發(fā)生溶血病。如O型血的媽媽懷了由父親方遺傳而來的A型血的胎兒，由于O型血媽媽沒有A抗原，當(dāng)A型胎兒紅細胞進入媽媽體內(nèi)時，媽媽體內(nèi)就會產(chǎn)生抗A抗體，抗A抗體進入寶寶體內(nèi)就會引起寶寶的紅細胞破壞而溶血。

 

　　最常見：母親O型+父親非O型

 

　　ABO血型不合溶血病99%以上發(fā)生在母親血型為O型，父親血型為A型、B型或AB型的胎兒。這是因為血型抗體是一種免疫球蛋白，主要有IgG和IgM。O型血孕婦所產(chǎn)生的抗體以IgG占優(yōu)勢。IgG為不完全抗體，分子量小，可以通過胎盤，引起胎兒溶血。而A、B和AB血型的孕婦所產(chǎn)生的抗體以IgM占優(yōu)勢，IgM為完全抗體，分子量大，不能通過胎盤，因此不會傷害胎兒。

 

　　當(dāng)然，并不是所有O型血媽媽所生的寶寶都會發(fā)生溶血病。有的會發(fā)病，有的不發(fā)�。挥械陌Y狀輕，有的癥狀重。這與母親抗體的量多少，抗體與胎兒紅細胞的結(jié)合程度，抗原的強度及胎兒代償性造血能力有關(guān)。

 

　　發(fā)生機會：隨胎次增加而增加

 

　　ABO溶血病多在第二胎發(fā)生，也可部分發(fā)生在第一胎。這是由于自然界存在著與A(B)抗原相類似的物質(zhì)，O型血母親在孕前�？山佑|到，隨后這些類似血型抗原的物質(zhì)可刺激O型血母親產(chǎn)生A(B)抗體，當(dāng)母親懷孕后此抗體可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)而引起溶血。不過新生兒溶血病發(fā)生的機會和嚴(yán)重程度，會隨著胎次的增加而增加。這是因為流產(chǎn)的母親產(chǎn)道會發(fā)生破損，胎兒的血液會進入母親體內(nèi)，母親被“致敏”后，體內(nèi)產(chǎn)生了抗A或B抗體，那么在下次妊娠時胎兒發(fā)生新生兒溶血病的幾率就會增大很多。一旦出現(xiàn)，程度也會比較嚴(yán)重。

 

　　預(yù)防措施：抗體檢測+用藥

 

　　新生兒溶血病既然是夫妻血型不合造成的，那么是否每個人都要跟血型相同的人結(jié)婚呢？答案顯然是否定的。夫妻血型不合現(xiàn)象很普遍，所以新生兒溶血病也很常見。該病癥狀有輕有重,嬰兒常于生后24小時以內(nèi)或第二天出現(xiàn)黃疸，并迅速加重。但因為嬰兒體內(nèi)來自母親的抗體每天在消耗，所以癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)。只要及時發(fā)現(xiàn)，依病情通過光照、藥物、補充鐵劑或輸血治療，幾乎都能治愈。

 

　　夫妻雙方有上述血型的情況，可以通過孕前和孕期檢查，及時干預(yù)。如在孕前被查出血型抗體效價高者可在孕前先服用中藥治療來降低抗體，預(yù)防懷孕后寶寶患溶血病。即使孕前沒有做過抗體檢測，也可以通過定期查孕后抗體效價來預(yù)防。第一次孕16周開始查抗體，第二次孕28～30周，以后每2～4周查一次。自抗體效價增高時開始給予孕婦口服中藥，每日一劑至分娩。這種方法不會對胎兒造成傷害，同時又會有效降低母體抗體的產(chǎn)生，避免重度溶血的產(chǎn)生。

 

  

 

                                                        ——來源：健康報