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血常規(guī)及其結(jié)果影響因素

作者:石家莊平安醫(yī)院血液科   來源:石家莊平安醫(yī)院血液科    發(fā)布時(shí)間:2012-07-25 20:15   點(diǎn)擊率:3132    字體大小:【

    血常規(guī)是最一般,最基本的血液檢驗(yàn)。血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分組成,血常規(guī)檢驗(yàn)的是血液的細(xì)胞部分。血液有三種不同功能的細(xì)胞——紅細(xì)胞(俗稱紅血球),白細(xì)胞(俗稱白血球)、血小板。紅細(xì)胞數(shù)量最多,在針尖大小的一點(diǎn)血中,可有幾百萬個(gè),形狀扁圓,中央稍呈凹陷。細(xì)胞內(nèi)含有一種紅色的能攜帶氧和二氧化碳的特種蛋白質(zhì),稱為血紅蛋白,紅細(xì)胞的功能就是輸送氣體。紅細(xì)胞數(shù)量增減與血紅蛋白增減基本一致,兩者計(jì)數(shù)、計(jì)量低于正常,就是通常俗稱的貧血。貧血涉及許多因素,做紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定,就是最基本的檢查,這兩項(xiàng)檢驗(yàn)可以幫助醫(yī)生提高警惕,及時(shí)發(fā)現(xiàn)與營(yíng)養(yǎng)、消耗、遺傳以及貧血有關(guān)的因素。

    白細(xì)胞有圍剿入侵微生物的能力。白細(xì)胞基本檢驗(yàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類,俗稱“白分”。白細(xì)胞數(shù)量?jī)H為紅細(xì)胞的0.l%一0.2%,如果把大量的白細(xì)胞收集起來,呈乳白色。白細(xì)胞在外周血中分五類——中性粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞,嗜酸粒細(xì)胞。單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞,它們都參與不同的防御免疫任務(wù)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類也是白血病的一項(xiàng)基本檢查,一般更重視白細(xì)胞的分類,特別注意是否出現(xiàn)各種有關(guān)的尚未成熟的幼稚細(xì)胞。當(dāng)然不是所有白血病都有白細(xì)胞增加,并見幼稚細(xì)胞。有一種稱為非白血性白血病,通常白細(xì)胞數(shù)反而減少,且不見幼稚細(xì)胞。白細(xì)胞減少似乎不大令人注意,其實(shí)這一項(xiàng)目持續(xù)低于正常也是某種危險(xiǎn)的信號(hào),最嚴(yán)重的是因化學(xué)或藥物誘發(fā)的白細(xì)胞缺乏,可使身體失去防御功能。通常腫瘤病人接受化療要定期檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù),一旦低至某一水平,就不可繼續(xù)化療。所以,白細(xì)胞計(jì)數(shù)是一種最簡(jiǎn)單的監(jiān)控手段。白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類,尤其是淋巴細(xì)胞絕對(duì)值和比例明顯減少,應(yīng)考慮免疫系統(tǒng)是否存在問題。嗜酸粒細(xì)胞是參與變態(tài)反應(yīng)的白細(xì)胞,其量增加可見于支氣管哮喘、蕁麻疹、寄生蟲病、皮膚病等,其量減少則見于:腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、傷寒、傳染病病情嚴(yán)重者等,也見于大手術(shù)后、大面積燒傷等。隨著生食海鮮熱的興起,一些罕見的寄生蟲病時(shí)有報(bào)道。發(fā)現(xiàn)原因不明的嗜酸粒細(xì)胞增多,應(yīng)是一條重要線索。

    血小板計(jì)數(shù)一般不包括在血常規(guī)之內(nèi),而半自動(dòng)或全自動(dòng)儀器檢查則包括這一項(xiàng)。它是參與止血和凝血的重要細(xì)胞,一旦某處血管破損出血,首先趕來參與堵漏的是血小板,它本身含有多種與止血,凝血有關(guān)的因素,故現(xiàn)在越來越重視對(duì)血小板的研究,并已成為一門重要的學(xué)問。

    血常規(guī)的檢查意義在于,及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病,診斷是否貧血,是否有血液系統(tǒng)疾病,反應(yīng)骨髓的造血功能,及一些血液疾病的治療預(yù)后情況等。

    大家都知道血液病患者要經(jīng)常的采血,了解血液病患者的診斷、治療情況,一般取用末梢血檢查,如指尖、耳垂部位的血。以前由于靠人工檢查分類,效率低,工作量大,又將血液常規(guī)的檢查分為甲規(guī)或乙規(guī)進(jìn)行,但隨著檢驗(yàn)現(xiàn)代化、自動(dòng)化的發(fā)展,現(xiàn)在的檢驗(yàn)基本是由機(jī)器檢測(cè)。血常規(guī)的檢查項(xiàng)目可達(dá)十幾項(xiàng)之多。很多患者朋友有時(shí)會(huì)問血常規(guī)準(zhǔn)不準(zhǔn)?影響血常規(guī)的因素又有哪些呢?首先是病人個(gè)體因素:體溫過低,嚴(yán)重溶血,循環(huán)不良等。再者是采血部位:靜脈血計(jì)數(shù)最接近真值,且重復(fù)性好;手指血是末梢毛細(xì)血管血樣中與靜脈血差異最小且較為穩(wěn)定的血樣。有研究表明,與靜脈血相比,手指血的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性仍然較差:白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高(+8%)而血小板計(jì)數(shù)可降低(-9%)。因耳血易受多種因素影響,準(zhǔn)確性及重復(fù)性均較差。第三是操作因素:采血時(shí)用力擠壓或采血時(shí)間過長(zhǎng)。第四是儀器因素:上機(jī)未充分混均,儀器本身故障,儀器型號(hào)不同等。最后抗凝劑的選擇也會(huì)影響血常規(guī)的結(jié)果。

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