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　　我們因?yàn)楸容^信任親人，相信他們不會(huì)把帶有傳染病的血液輸送給我們，所以一直相信親人的血是最安全的血，有些人甚至還有“親上加親”的倫理想法。在很多電視劇中，也有“親人有難，就擼起袖子去獻(xiàn)血”的劇情，殊不知，這是違反醫(yī)學(xué)常識(shí)的，嚴(yán)重者甚至?xí)�喪命�?/p>

　　輸血的過(guò)程，本質(zhì)上屬于移植的一種，必然會(huì)伴隨著一系列可能發(fā)生的免疫反應(yīng)，輸血相關(guān)性移植物抗宿主病(Transfusion associated graft-versus-host disease， 以下簡(jiǎn)稱TA-GVHD)就是其中的免疫反應(yīng)之一，也是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥之一。

　　輸血相關(guān)性移植物抗宿主病(TA-GVHD)是如何發(fā)生的？

　　TA-GVHD的發(fā)生主要是因?yàn)槊庖吖δ苋毕莸幕颊咴诮邮茌斞�過(guò)程中，輸入的供者免疫活性淋巴細(xì)胞不被受血者免疫系統(tǒng)識(shí)別和排斥，在受血者體內(nèi)植活、增殖并攻擊破壞受血者體內(nèi)的組織器官及造血系統(tǒng)。任何免疫功能缺陷者，如胸腺發(fā)育不良癥、嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷癥、早產(chǎn)兒、低出生體重新生兒、年老者、腫瘤化療或放療后、長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑、再生障礙性貧血等患者，當(dāng)接受異體輸血時(shí)均有可能發(fā)生TA-GVHD。

　　輸血相關(guān)性移植物抗宿主病(TA-GVHD)有哪些臨床表現(xiàn)？

　　TA-GVHD常在輸血后1-4周起病，以皮膚、消化道、肝功能和骨髓造血功能損傷為特征。臨床上 TA-GVHD常出現(xiàn)持續(xù)高熱，皮膚出現(xiàn)紅斑樣皮疹，并迅速向全身擴(kuò)散，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水泡，常伴有厭食、惡心、嘔吐和腹瀉，膽功能損害，全血細(xì)胞減少。絕大部分患者因感染或出血而死亡 。TA-GVHD發(fā)病快、療效差、死亡率高達(dá)90%。

　　近年文獻(xiàn)報(bào)告的病例增多。因移植物抗宿主病不易診斷，發(fā)病后迅速惡化致死，故實(shí)際患病人數(shù)可能要比已知病人更多。非親屬間輸血合并TA-GVHD的估計(jì)危險(xiǎn)性，日本報(bào)導(dǎo)因心臟手術(shù)體外循環(huán)輸血合并TA-GVHD約為1/300-1/400；美國(guó)白人中為1/17700-1/39000，德國(guó)人群為1/6900—1/48500，日本人群為1/1600-1/17900。一級(jí)親屬間輸血合并TA-GVHD估計(jì)危險(xiǎn)，美國(guó)白人較非親屬間輸血增加21倍，德國(guó)人群增加18倍，日本人群增加11倍。

　　什么樣的親屬關(guān)系不能輸血？

　　這里所說(shuō)的親屬關(guān)系，主要是指有基因遺傳關(guān)系的親屬，即：父母親及所生子女，因在他們之間父母的基因在染色體一般為整段遺傳，因此他們之間的單倍型基因一般是相同的。如果他們之間產(chǎn)生供、受血之間的關(guān)系，發(fā)生TA-GVHD可能性明顯增大，通常這種疾病發(fā)病率為0.1%~1%，血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高，尤其是一級(jí)親屬，即父母與子女間，發(fā)病率要高10~20倍。

　　現(xiàn)在已報(bào)告的移植物抗宿主病的病例中，由親屬供血的引發(fā)者居多。同時(shí)，丈夫也不能給妻子輸血，盡管他們沒(méi)有血緣關(guān)系。這是因?yàn)槠拮咏邮苷煞蜓�液后，�?huì)產(chǎn)生針對(duì)其血型抗原的抗體。懷孕后抗體可以到達(dá)胎兒體內(nèi)，胎兒就可能會(huì)發(fā)生新生兒溶血病。

　　直系親屬間不能輸血是否與《獻(xiàn)血法》矛盾？

　　《獻(xiàn)血法》規(guī)定為保障公民用血的需要，提倡動(dòng)員家庭、親友所在單位以及社會(huì)互相獻(xiàn)血。由于移植物抗宿主病無(wú)有效療法，故強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主。而親屬間輸血發(fā)生TA-GVHD可能性大，為保險(xiǎn)起見(jiàn)，應(yīng)避免使用親屬供者的血。這與《獻(xiàn)血法》的規(guī)定并無(wú)矛盾，親屬獻(xiàn)的血可輸給其他病人，患者可輸用其它人獻(xiàn)的血。有條件的話可將親屬的血在輸注前經(jīng)γ輻照殺滅淋巴細(xì)胞后再輸用。

　　如何治療和預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主病(TA-GVHD)？

　　治療TA－GVHD的治療效果差，缺乏特異性的治療手段。目前應(yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素和抗胸腺球蛋白等免疫抑制治療均不能降低死亡率。因此該病主要以預(yù)防為主。

　　目前認(rèn)為輸血前特別是高危人群輸血前對(duì)血制品進(jìn)行γ射線照射，是預(yù)防的唯一可靠的方法。

　　獻(xiàn)血小常識(shí)

　　1、反復(fù)獻(xiàn)血可以預(yù)防心腦血管疾病嗎？可以。

　　有關(guān)專家對(duì)反復(fù)獻(xiàn)血組26例、急性腦梗塞患者22例的血流變學(xué)各項(xiàng)均值做了比較。結(jié)果表明：反復(fù)獻(xiàn)血組的全血粘度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原、紅細(xì)胞電泳，均較正常值明顯降低，而尤以紅細(xì)胞壓積最為明顯，提示反復(fù)獻(xiàn)血組的血液粘滯性下降；而急性腦梗塞患者組的上述指標(biāo)均較正常值高，提示腦梗塞患者存在著高粘血癥。因此，反復(fù)一定量的獻(xiàn)血會(huì)使血液粘滯性下降，對(duì)預(yù)防心血管疾病有積極的意義。

　　2、為什么經(jīng)常獻(xiàn)血可提高造血功能？

　　因?yàn)樽蕴�兒出生后，骨髓就成為主要的造血器官。隨著年齡的增長(zhǎng)，造血功能和血細(xì)胞生成率逐漸下降。獻(xiàn)血后，由于血細(xì)胞數(shù)量減少，對(duì)骨髓產(chǎn)生反饋?zhàn)饔�，促使骨髓�?chǔ)備成熟血細(xì)胞釋放，并刺激骨髓造血組織，促使血細(xì)胞的生成。經(jīng)常按規(guī)定期限獻(xiàn)血，就可使骨髓保持旺盛的活力。

　　3、經(jīng)常獻(xiàn)血可以降低血脂嗎？

　　人們由于體力活動(dòng)的減少和生活水平的提高，體內(nèi)積存了越來(lái)越多的脂肪。好多人的血脂長(zhǎng)期處于較高的水平，俗稱“血稠”�！把�稠”的結(jié)果就是脂肪一層層的附著在人們的血管壁上，最后導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，血管彈性降低，形成心腦血管病。而經(jīng)常獻(xiàn)血，減少了體內(nèi)一部分粘稠的血液，再通過(guò)正常的飲水，填充了血容量，使血液自然稀釋，血脂就會(huì)隨著下降，也就減輕了動(dòng)脈硬化的隱患。

　　4、獻(xiàn)血可預(yù)防心臟病嗎？可以。

　　據(jù)芬蘭科學(xué)家的一項(xiàng)研究證實(shí)，適量獻(xiàn)血對(duì)部分健康成年人(特別是男性成年人)，竟有意想不到的預(yù)防心臟病之效！

　　專家對(duì)居住在芬蘭東部的20000余名成年人作了試驗(yàn)調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與經(jīng)常獻(xiàn)血者比較，從不獻(xiàn)血者的心臟病發(fā)病率竟要高出2倍之多。專家們對(duì)此解釋說(shuō)，人體血液中含鐵過(guò)高會(huì)明顯增加患心臟病的危險(xiǎn)(血液中含鐵較高者與較低者相比，3年內(nèi)患心臟病的可能性要大出1－2倍)，而適量獻(xiàn)血恰恰可使血液中的含鐵量大為降低。英國(guó)營(yíng)養(yǎng)基金會(huì)科學(xué)部主任瑪格麗特的研究結(jié)果也與上述研究結(jié)果不謀而合。她分析說(shuō)，血液中過(guò)剩的鐵和銅都會(huì)起到加劇血中脂肪氧化的作用，而血脂氧化恰恰是導(dǎo)致心臟病的重要因素。芬蘭醫(yī)生們已發(fā)起一場(chǎng)“低鐵飲食”運(yùn)動(dòng)，要求吃含鐵較低的食物。此外最好每年獻(xiàn)血一次(獻(xiàn)血量為400毫升)，這既有利于他人，也有利于自己，堪稱“一舉兩得”之美事！

　　5、為什么說(shuō)適量獻(xiàn)血有益長(zhǎng)壽？

　　按規(guī)定獻(xiàn)血，可促進(jìn)人體的新陳代謝，增強(qiáng)免疫力和抗病能力，還會(huì)刺激人體骨髓造血器官，使其始終保持青春時(shí)期一樣旺盛的造血狀態(tài)，收到延年益壽的效果，并能防止動(dòng)脈硬化等心腦血管疾病。

　　據(jù)報(bào)道，有人對(duì)66歲以上的332名曾獻(xiàn)血者與同樣條件的399名未曾獻(xiàn)血者作了比較，結(jié)果曾獻(xiàn)血者存活率顯著高于未曾獻(xiàn)血者，獻(xiàn)血總量較多的存活年齡還較長(zhǎng)。

　　6、長(zhǎng)期定量獻(xiàn)血對(duì)骨髓象有影響嗎？

　　骨髓象的變化直接影響血液的質(zhì)量和獻(xiàn)血者的身體健康。作為獻(xiàn)血員，長(zhǎng)期、定量獻(xiàn)血后，對(duì)其骨髓象影響如何，這是廣大醫(yī)務(wù)工作者和獻(xiàn)血員共同關(guān)心的問(wèn)題。為追根求源，在1989年12月至1990年11月之間，有關(guān)專家調(diào)查了107例在1－25年間的獻(xiàn)血員。其中男性55人，女性52人；漢族96人，回族11人；職業(yè)分別為工人7人，農(nóng)民90人，市民10人。獻(xiàn)血間隔3個(gè)月，獻(xiàn)血量300毫升(少數(shù)400毫升)，常規(guī)制髓片，瑞氏染色后分類500個(gè)細(xì)胞，求其平均值、標(biāo)準(zhǔn)差，然后與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所提供的骨髓象參考值作比較，發(fā)現(xiàn)除紅細(xì)胞系統(tǒng)外，其余無(wú)顯著性差異。就是說(shuō)骨髓中除紅細(xì)胞系統(tǒng)代償性增生外均未影響其他造血系統(tǒng)。這說(shuō)明長(zhǎng)期定量獻(xiàn)血對(duì)骨髓無(wú)影響。

　　7、獻(xiàn)血會(huì)引起貧血嗎？不會(huì)。

　　因?yàn)楂I(xiàn)血只是血液的暫時(shí)少量減少，很快就會(huì)恢復(fù)正常，不影響人體血液的再生功能。而貧血是一種疾病，對(duì)于患有貧血病的人，在獻(xiàn)血查體時(shí)，就會(huì)被檢查出來(lái)，這種人是不能參加獻(xiàn)血的。

　　8、多次獻(xiàn)血后體內(nèi)的細(xì)胞免疫功能有變化嗎？

　　為了解多次獻(xiàn)血對(duì)人體的細(xì)胞免疫功能影響如何，有關(guān)專家選擇了獻(xiàn)血年限在3－21年，獻(xiàn)血10次以上，年齡21－49歲的30人，其中男女各15人，與20名從未獻(xiàn)過(guò)血的、體檢合格的正常人作對(duì)照，測(cè)定了其外周血T淋巴細(xì)胞亞群。結(jié)果表明多次獻(xiàn)血者除骨髓造血功能比對(duì)照組較旺盛外，細(xì)胞免疫功能無(wú)差別。

　　另有專家以淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率(SI)、白細(xì)胞介素、2(IL－2)及自然殺傷活性(NK)作為免疫功能指標(biāo)，對(duì)75例10年以上長(zhǎng)期獻(xiàn)血者及35例初次獻(xiàn)血者進(jìn)行比較，兩組結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說(shuō)明經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期獻(xiàn)血后，細(xì)胞免疫功能這3項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯變化，對(duì)血液質(zhì)量沒(méi)有影響。

　　9、獻(xiàn)血會(huì)減少大腦的總供血量嗎？

　　為了解獻(xiàn)血對(duì)大腦總供血量的影響，有關(guān)專家隨機(jī)抽檢了80名獻(xiàn)血者(男性38人，女性42人，年齡18－50歲。其中首次獻(xiàn)血者40人，獻(xiàn)血1－5年、6－28年者各20人。體檢合格，每次獻(xiàn)血間隔至少3個(gè)月，獻(xiàn)血400毫升平均5分29秒無(wú)獻(xiàn)血反)，應(yīng)用彩色經(jīng)顱多普勒儀(TCD)檢測(cè)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前后的大腦中動(dòng)脈(MCA)、椎動(dòng)脈(VA)、基底動(dòng)脈(BA)血液速度，并對(duì)不同獻(xiàn)血年限獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前后腦底動(dòng)脈血液速度進(jìn)行了比較。結(jié)果表明，不論是首次還是長(zhǎng)期獻(xiàn)血者，只要未發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，獻(xiàn)血400毫升對(duì)腦底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)不會(huì)有影響，亦不會(huì)減少大腦的總供血量。